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跌倒坠床上报制度及流程

一、引言

在医疗环境中，患者跌倒和坠床是常见且严重的安全问题，不仅会导致患者身体受伤，增加痛苦和医疗费用，还可能影响患者的康复进程，甚至危及生命。同时，这也会引发医患纠纷，给医院的声誉和正常运营带来负面影响。因此，建立完善的跌倒坠床上报制度及流程至关重要，它能够及时发现和处理此类事件，总结经验教训，采取有效的防范措施，降低跌倒坠床事件的发生率，保障患者的安全。

二、跌倒坠床的定义

1.跌倒：指患者在医疗机构内非故意地倒在地上或其他较低的平面上。它可以分为意外跌倒（如地面湿滑、障碍物绊倒等）和非意外跌倒（如患者自身疾病导致的头晕、乏力、步态不稳等）。

2.坠床：指患者从床上掉落至地面，可能是由于患者意识不清、躁动不安、防护措施不到位等原因引起。

三、跌倒坠床风险评估

1.评估工具

-目前临床上常用的评估工具如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。Morse跌倒评估量表包括患者的跌倒史、诊断、使用助行器具、静脉输液、步态和精神状态等项目，根据各项得分总和判断患者的跌倒风险等级。HendrichII跌倒风险模型则侧重于患者的精神状态、失禁、行动能力等方面的评估。

-各科室应根据患者的具体情况选择合适的评估工具，一般对于新入院患者、病情变化患者、手术前后患者等均应进行跌倒坠床风险评估。

2.评估频率

-新入院患者应在入院后2小时内完成首次评估，急危重症患者应在入院即刻评估。

-对于高风险患者（评估得分达到相应标准），每天评估一次；中风险患者，每周评估2-3次；低风险患者，每周评估一次。

-患者病情发生变化、使用可能影响平衡或意识的药物、进行特殊检查或治疗后等情况，应及时重新评估。

四、跌倒坠床防范措施

1.环境安全

-保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍和障碍物。在卫生间、走廊等易滑倒区域设置防滑垫和扶手。

-病房光线充足，尤其是夜间要有适当的照明，方便患者活动。楼梯、电梯口等区域的照明设施应定期检查维护。

-病床高度适中，易于患者上下床，床脚刹车应处于制动状态。病床两侧应安装防护栏，对于有坠床风险的患者应及时拉起防护栏。

2.患者教育

-责任护士应向患者及家属进行安全教育，告知跌倒坠床的风险、危害及防范措施。讲解起床、行走、上下床等活动时的注意事项，如起床时应遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再双腿下垂坐30秒，最后站立30秒后再行走。

-指导患者正确使用助行器具，如拐杖、轮椅等，并告知其维护和保管方法。

-对于视力、听力有障碍的患者，应提供相应的辅助设备，如老花镜、助听器等，并教会患者正确使用。

3.护理措施

-合理安排护理人员，加强对高风险患者的巡视。对于意识不清、躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，但要注意约束的部位、方法和时间，避免对患者造成伤害，并定期观察约束部位的皮肤情况。

-协助患者做好生活护理，如协助患者洗漱、进食、如厕等，满足患者的基本生活需求，减少患者因自行活动而发生跌倒坠床的风险。

-严格掌握药物的使用指征，对于可能导致跌倒坠床的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等，应密切观察患者的用药反应，告知患者及家属用药后的注意事项。

五、跌倒坠床上报制度

1.报告人员

-所有医护人员、护理员等在发现患者跌倒坠床事件后，均有责任及时报告。

2.报告流程

-当发现患者跌倒坠床后，现场人员应立即采取急救措施，同时报告值班医生和护士长。

-值班医生和护士长应及时赶到现场，对患者的伤情进行评估和处理。如果患者伤情较重，应立即启动应急预案，组织相关人员进行抢救。

-护士应在事件发生后1小时内通过医院的信息系统或书面报告的方式向护理部报告。报告内容应包括患者的基本信息、跌倒坠床的时间、地点、经过、初步伤情判断等。

-对于严重的跌倒坠床事件（如导致患者骨折、颅脑损伤、死亡等），科室应在事件发生后24小时内组织讨论分析，并将讨论结果和改进措施书面报告护理部。护理部应及时向分管院长汇报。

3.报告要求

-报告应及时、准确、完整，不得隐瞒、漏报或迟报。报告内容应客观真实，不得主观臆断或夸大事实。

-报告人员应保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。

六、跌倒坠床事件的处理流程

1.现场处理

-发现患者跌倒坠床后，现场人员应立即将患者就地平卧，避免随意搬动患者，以免加重损伤。

-迅速评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，观察患者有无外伤、出血、骨折等情况。

-如果患者意识清醒，询问患者跌倒坠床的经过和身体不适的部位；如果