糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白.pptVIP

将要做什么？什么是胰岛素？胰岛素分泌规律？胰岛素曲线怎么看？实际工作中的几点误区第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、来源胰岛素基本概念的了解什么是胰岛？胰岛是散在于胰腺腺泡间的内分泌腺胰岛中的A细胞分泌胰高血糖素；B细胞分泌胰岛素第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日脂肪代谢紊乱，血脂升高。严重时，引起酮血症、酸中毒，常导致心脑血管疾病抑制糖原分解抑制糖异生促进糖转运促进糖氧化促进糖原合成二、功能——调节体内三大营养物质代谢增加血糖去路脂肪代谢促进脂肪合成抑制脂肪分解减少酮体生成减少血糖来源糖代谢糖尿病促进细胞膜对AA转运促进蛋白质合成抑制蛋白质分解蛋白质代谢缺乏：缺乏：蛋白质分解增加，血中AA、尿素增加，伤口不易愈合缺乏：第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、应用“胰岛素与C肽以相等分子分泌入血”临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放免法测定血胰岛素水平，可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。衡量胰岛β细胞的功能第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的分泌基础胰岛素餐时胰岛素帮助维持空腹血糖正常降低餐后血糖升高维持餐后血糖正常血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平餐后血糖的峰值7.0?mmol/L血糖水平高于5.5?mmol/L的时间30分钟胰岛素分泌规律之基础分泌+追加分泌第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日胰岛素分泌规律之双时相分泌快而短暂β细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌第一时相第二时相餐时胰岛素基础胰岛素快速分泌相进餐5分钟内有一个高峰延迟分泌相进餐30分钟后有一个高峰β细胞再分泌重新合成的胰岛素慢而持久第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日成年人空腹：峰值：3小时：肥胖者(非糖尿病)空腹：餐后：峰值：3小时：1型糖尿病空腹：峰值：2型糖尿病（肥胖）空腹：峰值：5～20mU/mL30～60分钟，浓度约为空腹时的5～10倍接近空腹值增高明显增高45分钟，浓度可达250mU/mL以上未恢复正常降低90～120分钟，但浓度低于正常值正常或增高2小时（浓度明显高于正常人，但较相应体重肥胖而非糖尿病者为低）第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日读懂胰岛素释放曲线你能看懂报告单吗？第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日正常

胰岛素曲线第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日小时0?123血糖3.3－5.5＜11.13.3－5.5胰岛素miu/ml8-20空腹5-10倍逐渐恢复到空腹水平12350150300第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日衡量?细胞的功能要分析以下几点：（1）胰岛素（及C肽）5点的值与血糖（同时测试）的关系胰岛素抵抗？（2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时判断2型糖尿病判断?细胞高度抑制？?细胞严重损害？1型糖尿病？2型糖尿病？分析判断第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日小时0?123血糖5.08.69.06.55.0胰岛素miu/ml1580903010正常正常案例1分析：1、血糖：2、胰岛素：空腹：1/2小时：1小时：高峰：2、3小时：空腹5倍以上1小时恢复到接近空腹水平正常胰岛素分泌曲线√√√√√√第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日小时0?123血糖5.08.69.06.55.0胰岛素miu/ml61824106正常低于正常值案例22、3小时：——此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常分析：1、血糖：2、胰岛素：空腹：1/2小时：