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急性心梗的整体护理常规

演讲人：

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目录

02

急性心梗的急救处理

01

急性心梗概述

03

急性心梗的住院护理

04

急性心梗的康复护理

05

急性心梗的预防措施

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急性心梗概述

定义

急性心梗是指因冠状动脉出现急性阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。

病因

主要病因为冠状动脉粥样硬化，其他原因有冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。

定义与病因

临床表现

症状

患者常有胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等，常伴有恶心、呕吐、大汗等。

体征

并发症

患者心率增快，血压下降，出现心律失常，心力衰竭等表现。

常见并发症有心律失常、心力衰竭、休克等，严重者可导致死亡。

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心电图

心肌酶学检查可出现肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌损伤标志物升高。

心肌酶学

冠脉造影

冠脉造影是诊断急性心梗的金标准，可直观显示冠脉阻塞情况。

心电图是诊断急性心梗的常用手段，特征性改变为ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波等。

诊断标准

02

急性心梗的急救处理

拨打急救电话

尽快拨打急救电话，告知患者情况，请求医疗救援。

安静休息

让患者安静休息，避免一切不必要的活动和刺激，以降低心肌耗氧量。

保持呼吸通畅

保持患者呼吸道通畅，如有呕吐物应及时清理，防止误吸。

密切监测病情

密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。

紧急救护措施

心肺复苏

若患者心跳骤停，应立即进行心脏按压，以维持血液循环。

心脏按压

若患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸，以保证氧气供应。

人工呼吸

在心肺复苏的同时，配合使用心肺复苏药物，如肾上腺素、阿托品等，以提高心肺复苏成功率。

心肺复苏药物

紧急药物使用

硝酸甘油类药物

如硝酸甘油、硝普钠等，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。

抗凝治疗药物

如肝素、华法林等，可防止血栓形成，避免心肌梗死面积扩大。

溶栓治疗药物

如尿激酶、链激酶等，可溶解血栓，使冠状动脉再通，恢复心肌供血。

03

急性心梗的住院护理

定期测量患者血压，防止高血压或低血压引起的并发症。

血压监测

监测患者血氧饱和度，及时发现低氧血症。

血氧饱和度监测

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实时监测患者心电图变化，及时发现心律失常和传导异常。

持续心电监测

观察患者症状变化，及时报告医生。

密切观察病情

心电监护

疼痛评估

全面评估患者疼痛程度，确定疼痛部位和性质。

疼痛控制

采取药物和非药物治疗措施，如使用止痛药、局部冷敷、体位改变等，缓解患者疼痛。

心理支持

提供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧，提高疼痛阈值。

疼痛记录

记录疼痛的性质、部位、程度和持续时间，为治疗提供依据。

疼痛管理

抗凝治疗

溶栓治疗

硝酸酯类药物

其他药物

遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓形成和栓塞。

对于符合条件的患者，进行溶栓治疗以溶解血栓，恢复心肌再灌注。

使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血。

根据患者病情，合理使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等药物，以降低心肌耗氧量，保护心肌功能。

药物治疗

04

急性心梗的康复护理

早期康复活动

住院期康复

从发病后的急性期开始，在病情稳定后，根据患者病情及身体状况，制定个性化的康复计划，包括床上活动、呼吸训练、肢体运动等。

门诊康复

社区康复

出院后继续康复，根据患者具体情况进行有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，促进心脏功能恢复。

鼓励患者参与社区康复活动，如散步、慢跑、太极拳等，提高患者生活质量，增强自信心。

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心理支持

心理评估

评估患者的心理状态，了解患者焦虑、抑郁等情绪，及时给予心理干预。

心理疏导

通过心理疏导，帮助患者缓解压力，调整心态，提高应对疾病的能力。

家庭支持

鼓励患者家属参与心理支持，为患者提供良好的家庭环境，增强患者康复信心。

健康教育

向患者普及急性心梗的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等，提高患者自我保健意识。

疾病知识教育

指导患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等，预防疾病再次发作。

生活方式指导

向患者介绍药物的名称、剂量、用法及注意事项等，确保患者正确用药，避免药物不良反应。

用药指导

05

急性心梗的预防措施

生活方式调整

戒烟限酒

吸烟和饮酒是急性心梗的主要危险因素，戒烟限酒能有效降低发病风险。

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规律运动

适度运动能增强心肺功能，降低血压和血脂水平，有助于预防心梗。

合理饮食

减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于预防心血管疾病。

控制体重

保持健康体重，避免肥胖和超重，有助于降低心梗风险。

长期服用阿司匹林能降低血液粘稠度，预防血栓形成，从而降低心梗风险。

高血压是急性心梗的重要危险因素，合理使用降压药物能有效控制血压，减少心梗发生。

他汀类药物等降脂