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血液透析试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括以下哪项（）

A.休克或低血压

B.严重的心肌病变导致的肺水肿

C.严重的出血倾向或脑出血

D.急性肾衰竭

答案：D。解析：急性肾衰竭是血液透析的适应证。而休克或低血压时进行血液透析可能会加重循环不稳定；严重心肌病变导致的肺水肿进行血液透析有一定风险；严重出血倾向或脑出血时透析过程中可能加重出血，这些都属于血液透析的相对禁忌证。

2.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

答案：B。解析：低血压是血液透析中最常见的并发症，可能与超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等因素有关。失衡综合征是由于透析后血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高而引起的；热原反应主要是由于透析器或管路中存在致热物质；出血可因患者本身的凝血功能异常或透析时抗凝不当等引起，但这些都不如低血压常见。

3.透析液的温度一般设置为（）

A.34℃35℃

B.35℃36℃

C.36℃37℃

D.37℃38℃

答案：C。解析：透析液温度一般设置在36℃37℃，这个温度范围接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适感，也有利于维持患者的循环稳定。温度过高可能导致患者出汗、血压下降等；温度过低可能引起患者寒战、血管收缩等。

4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点之间的距离应不少于（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：A。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点之间的距离应不少于5cm，以避免再循环，保证透析的充分性。如果距离过近，透析后的血液可能很快又回到透析器，影响透析效果。

5.以下哪种抗凝剂在血液透析中应用最广泛（）

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.鱼精蛋白

答案：A。解析：普通肝素是血液透析中应用最广泛的抗凝剂，它具有抗凝作用迅速、价格相对便宜等优点。低分子肝素也常用于血液透析，其抗凝效果较好且出血风险相对较低；枸橼酸钠主要用于有出血倾向等特殊情况的患者；鱼精蛋白是肝素的拮抗剂，不是主要的抗凝剂。

6.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者透析前的体重

C.患者水肿完全消退后的体重

D.患者在正常生理状态下的体重

答案：A。解析：血液透析患者理想的干体重是指患者在透析后既没有水钠潴留，也没有脱水，感觉舒适的体重。它并不是简单的透析前体重、水肿完全消退后的体重或正常生理状态下的体重，而是一个综合考虑患者身体状况和主观感受的指标。

7.透析器复用的次数一般不超过（）

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：C。解析：透析器复用的次数一般不超过8次，复用次数过多可能会导致透析器的性能下降，影响透析效果，同时也增加了感染等风险。

8.血液透析患者出现失衡综合征时，首先应采取的措施是（）

A.减慢血流速度

B.静脉注射高渗盐水

C.停止透析

D.吸氧

答案：A。解析：当血液透析患者出现失衡综合征时，首先应减慢血流速度，以减少血液中尿素氮等小分子物质的下降速度，缓解脑组织渗透压相对升高的情况。静脉注射高渗盐水可用于纠正低钠血症等情况；一般情况下不需要立即停止透析；吸氧可改善患者的缺氧状态，但不是针对失衡综合征的首要措施。

9.血液透析时，血流量一般应维持在（）

A.100150ml/min

B.150200ml/min

C.200300ml/min

D.300400ml/min

答案：C。解析：血液透析时，血流量一般应维持在200300ml/min，这样可以保证足够的血液通过透析器，达到较好的透析效果。血流量过低会影响透析效率，血流量过高可能会增加患者的心脏负担。

10.以下关于血液透析患者饮食指导，错误的是（）

A.限制水的摄入

B.增加蛋白质的摄入

C.限制钾的摄入

D.多吃含磷高的食物

答案：D。解析：血液透析患者应限制水的摄入，以避免水钠潴留导致水肿、高血压等；需要增加蛋白质的摄入，以补充透析过程中丢失的蛋白质；应限制钾的摄入，防止高钾血症。而含磷高的食物会导致患者血磷升高，引起甲状旁腺功能亢进等并发症，所以应限制磷的摄入，而不是多吃含磷高的食物。

11.透析用水细菌培养应（）

A.每月1次

B.每季度1次

C.每半年1次

D.每年1次

答案：A。解