军队文职-临床医学 (军队文职)真题库_36.docxVIP

军队文职-临床医学(军队文职)真题库_36

1、单选题男，38岁，反复双下肢皮疹10天，尿少、下肢浮肿5天。发病前一周曾“感冒”。体检：BPl60／90mmHg，眼睑浮肿，双下肢对称性分布皮疹，略高于皮面，（江南博哥）深红色，压之不褪色，双下肢中度凹陷性水肿。化验：血常规正常；尿常规：蛋白(+++)，隐血(+十)；PT、APTT正常。该患者最可能的诊断是：

A、?慢性肾小球肾炎

B、?ITP

C、?过敏性紫癜

D、?系统性红斑狼疮

E、?单纯性紫癜

正确答案：?C?

参考解析：本题考察对于患者症状和体征的分析，以及对于不同疾病的鉴别诊断能力。根据患者的症状和体征，可以初步判断为一种肾脏疾病，因为患者出现了尿少和下肢浮肿，同时尿常规检查发现蛋白和隐血阳性。但是根据血常规和凝血功能检查结果，可以排除血液系统疾病的可能性。进一步分析患者的皮疹特点，可以发现是双下肢对称性分布的深红色皮疹，压之不褪色，这些特点提示可能是一种血管炎症或过敏反应引起的皮肤病变。结合患者发病前一周曾“感冒”的病史，可以考虑过敏性紫癜的可能性更大。因此，本题的正确答案为C，即过敏性紫癜。其他选项的疾病特点与患者的症状和体征不符。

2、单选题中胚叶造血开始于：()

A、?胚胎6周

B、?胚胎3周

C、?胚胎8周

D、?胚胎5周

E、?胚胎10周

正确答案：?B?

参考解析：中胚层是胚胎发育过程中的一个重要组织，它在胚胎发育的早期就开始分化。中胚层的一部分会分化为血液系统，包括血细胞和血管。中胚层造血开始于胚胎发育的第3周，这时候胚胎已经形成了血管系统的原始结构。因此，本题的正确答案为B。

3、单选题女，20岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。查：Hbl36g／L，WBC8X109／L，PLT50×109／L。骨髓检查巨核细胞150个／片，有成熟障碍，首选的治疗是：

A、?输血小板

B、?酚磺乙胺

C、?糖皮质激素.

D、?免疫抑制剂

E、?脾切除术

正确答案：?C?

参考解析：本题考查的是血小板减少性紫癜的治疗选择。根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以确定患者为血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是血小板数量减少，导致皮肤和黏膜出现淤斑、瘀点等出血现象。治疗的首选药物是糖皮质激素，因为糖皮质激素可以抑制免疫系统的异常反应，减少自身免疫攻击血小板的情况，从而提高血小板数量，改善症状。输血小板可以暂时缓解症状，但不是治疗的根本方法。酚磺乙胺和免疫抑制剂等药物也可以用于治疗血小板减少性紫癜，但糖皮质激素是首选。脾切除术适用于血小板减少性紫癜患者中，脾脏对血小板的破坏作用较大的情况，不是首选治疗方法。因此，本题的正确答案是C。

4、单选题30岁患者，反复呕血，黑便，皮肤粘膜出血一周。肝脾不肿大，血红蛋白76g／L，白细胞计数5．0X10^9／L，血小板计数10X10^9／L，骨髓增生活跃，粒：红为5:1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是：

A、?再生障碍性贫血

B、?急性白血病

C、?特发性血小板减少性紫癜

D、?脾功能亢进

E、?过敏性紫癜

正确答案：?C?

参考解析：本题考查对于患者症状和实验室检查结果的分析，结合不同疾病的特点进行诊断。首先，患者出现呕血、黑便、皮肤粘膜出血等症状，提示可能存在出血倾向。其次，实验室检查结果显示血红蛋白、血小板计数均明显降低，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加，提示可能存在血小板减少性紫癜。因此，最可能的诊断是C.特发性血小板减少性紫癜。其他选项的特点分别为：A.再生障碍性贫血：除了血小板减少外，还会出现红细胞和白细胞减少的情况，而本题中白细胞计数正常。B.急性白血病：除了血小板减少外，还会出现白细胞增多、骨髓增生异常等情况，而本题中白细胞计数正常，骨髓增生活跃。D.脾功能亢进：患者肝脾不肿大，不符合该疾病的特点。E.过敏性紫癜：该疾病多见于儿童和青少年，且常伴有过敏史，而本题中患者年龄为30岁，无过敏史。

5、单选题女性，23岁。因月经过多反复鼻衄1年人院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC6．5X10^9／L,Hb68g／L，RBC3.1X10^12／L，PLT32X10^9／L：KPTT、PT正常，束臂试验阳性；Coombs(一)。该患者最适合的诊断是：

A、?特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

B、?血友病

C、?Evans综合征

D、?单纯性紫癜

E、?过敏性紫癜

正确答案：?A?

参考解析：本题考查对于血液疾病的诊断和鉴别诊断能力。根