急性药物中毒和有毒动植物中毒.pptVIP

评估清除解毒对症急诊处理镇静催眠药中毒急诊处理评估和维护重要器官功能血液净化治疗氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮抗剂维持生命体征第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性腐蚀剂中毒腐蚀剂：能引起接触部位急性化学性和腐蚀性改变的物质上消化道腐蚀剂中毒程度取决于：腐蚀剂浓度、种类、剂量及其于黏膜接触的时间强酸：蛋白凝固坏死强碱：蛋白液化性坏死第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗急救处理抢救者必须做好自身防护，立即将病人救离现场吸入毒物中毒：宜将病人移行至空气新鲜处，或将门窗打开，然后将病人送医，但是如果空气中有极毒性之化学物质，如地窖或温泉槽中所形成之硫化氢，则必须戴有含滤罐或氧气之面罩（布口罩没用），方可救人，否则往往施救者亦会中毒昏迷，甚至造成死亡保持呼吸道通畅、吸氧、止痛、防治感染和肺水肿第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗皮肤接触有毒物质：应先除去污染衣物，用清水或肥皂反复冲洗20-30分钟（接触强碱者，反复冲洗1小时以上，直至无滑腻感），并注意清除毛发及指甲之残留物，然后将病人送医眼污染：用大量温水或温生理盐水冲洗眼部，滴入抗生素眼水或眼膏，但注意：强碱损伤不可用酸性液体冲洗生石灰损伤不可用生理盐水冲洗第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗口服损伤者抢救原则：迅速清除、稀释中和腐蚀剂，保护食管和胃黏膜；减轻炎症反应，防止疤痕形成；止痛抗休克等对症处理禁用催吐，以免发生消化道穿孔和再次损伤食管、口腔黏膜口服强酸者，口服蛋清、牛奶或豆浆，禁用碳酸盐类中和口服强碱者，先服牛奶，再口服弱酸类第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗对症和综合性治疗：防止感染、止痛、防治肺水肿、休克、维持内环境稳定、保护重要脏器功能防止疤痕形成：激素，用药越早效果越好并发症的处理：狭窄的处理第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性有毒植物中毒第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日教学大纲掌握急性毒蕈中毒的诊断、分型及救治措施。熟悉乌头中毒的诊断与救治措施。了解棉籽中毒的诊断与救治措施。第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日毒蕈中毒我国有可食蕈300余种，毒蕈（又叫毒蘑菇）100多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，多散在发于高温多雨季节。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性毒蕈中毒分型一种毒蕈可含多种毒素，多种毒蕈也可含有一种毒素。毒素的形成和含量常受环境影响。中毒程度与毒蕈种类、进食量、加工方法及个体差异有关。根据毒素成分，中毒类型可分为四种：第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性毒蕈中毒分型胃肠炎型可能由类树脂物质、胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潜伏期10分钟5～6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，预后良好神经精神型引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等。潜伏期6～12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制。也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性毒蕈中毒分型溶血型同鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起，潜伏期6～12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死亡肝肾损害型主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏。毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。潜伏期6小时～数天，病程较长，临床经过可分为六期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日治疗早期用催吐、导泻、补液、利尿等措施排出毒物可用二巯基丁二酸钠等巯基药物解毒保肝疗法和其他对症治疗第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日预防加强宣教，防止误食。第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日乌头类中毒乌头类中毒是指服用过量乌头、附子和天雄等而引起的中毒症状第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日毒理作用强烈兴奋迷走神经对中枢和周围神经先兴奋后抑制直接作用于心肌产生高频异位节律第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日临床表现在服药后10分钟至3小时内出现症状，亦有在服药后立即发生或3天后发生的由于对颜面神经及四肢更为敏感，故首先感到唇舌辛辣、灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，痛觉减弱或消失神经系统症状：头昏眼花