医院培训课件：《龙氏正骨四步十法》.pptx

龙氏正骨四步十法

治脊疗法治疗脊椎病的特点一、脊柱整体观:1．由骨盆的脊柱力学的整体观察、诊治。

脊柱的运动方向

2.椎骨关节与椎周软组织的病损互为因果，治疗时:急性期的骨关节复位为主，及早去除骨性压迫/刺激原。恢复期治疗软组织病损为重点，以康复其正常功能、治疗失稳为重点。

3.重视消除发病诱因：①用保健枕②练保健功（增强肌肉、韧带；轻微错位及时自我复正）③教育病人纠正不良姿势④指导病人预防复发。

二、正骨推拿的特点：1、稳：椎关节错位为主，椎间盘变性、骨质增生为次的观点建立，在临床分型基础上增加病因分型，治疗前应先按分型诊治2、准：关节错位分型是正骨手法选定的依据推正法——前后滑脱式错位搬按法——侧弯侧摆式错位

摇正法——左右旋转式错位退变+错位（椎间盘突出并发错位、多关节多型式错位）倾位仰位式错位、混合式错位——牵引下正骨法反向运动法——肌挛缩、勾椎关节前错位

3、轻：错位小于半脱位，有“准”的条件，手法不必重。4．巧：①生理运动复位法，“动中求正”。②体位、姿势复位法，复位时利用有利姿势。③术者的自身保护，既治好病人，又不伤害自己。

椎后关节面形态功能特点颈椎近似水平面伸屈、转体、侧屈均好（钩椎关节错位时侧屈差）胸椎冠状面侧屈好转体差伸屈（胸廓加固）更差腰椎矢状面转体好伸屈好侧屈差

脊椎正骨推拿法操作程序分四步进行：1.放松手法:揉法.按法.拿法.衮法。以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。

2.正骨手法:正骨十法中辨證選用。正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者，骨质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的椎间关节以多次生理性运动形式在“动中求正正骨”而复位。

手法有摇正法、搬正法、推正法、拔抻法和反向运动法按错位类型、部位、方向，选一种或多种。一次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次，10-20次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。

3.强壮手法：分筋.理筋法、调和阴阳,弹(拨)法,拿(捏)法.推(擦)法.点(穴)法.4.痛区手法:(镇静止痛法).(兴奋调理气血法).揉(捏)法.抚(摩)法.搓(擦)法.点(穴)法.叩(打)法.震(颤)法.运动法。故称四步十法。

龙教授口诀关节错位需正骨,动中求正是要诀,肌肉放松勿对抗,切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”选得准,椎间狭窄加牵引,关节开合要充分,轻巧“闪动”定成功。

小关节错位、复位机理

混合式错位:综合上述变化在同一椎间。多关节错位:一种错位式发生在多个关节处多关节多型式错位:二种以上错位型式发生在多个关节处。