医院培训课件：《新思路---语言认知加工模型在失语症治疗中的应用》.pptx

新思路---语言认知加工模型在失语症治疗中的应用

语言---人类特有的高级功能

问题？一、大约30%左右失语症无法确切分类，这一部分应该如何诊断及治疗？二、同样的失语类型症状是一样的吗？他们的治疗方案一样吗？三、broca失语和wernicke失语只有broca区/wernicke区受损吗？四、同样是理解，为什么有的患者能看懂却听不懂？有的能听懂却看不懂？有的既能看懂、听懂却写不出？

常见失语类型鉴别流程按解剖-临床相关的观点分类（代表：Benson1979)

前言最近20年随着大脑语言认知理论的发展完善、认知神经心理学（cognitiveneuropsychology,CNP）个案研究技术的发展和功能核磁成像技术的发展，国际上对失语症的认识已经远远超出了经典的分类（如感觉失语、运动失语、传导失语等）和脑区（如布洛卡区、威尔尼克区等），有了如下重大进展：一、语言行为功能诊断功能模块化、而不是模糊分类（如感觉性失语、运动性失语等）。二、语言功能和脑区对应的了解有了很多更新，远远超出经典的（broca）/（wernicke），发现了大量与特定语言功能相对应的脑区。

6语音提取激活脑区：左额下回后部，左颞下回后部，额盖（Broca区后部）、岛叶前部

2025/5/67语义加工任务：语义判断（生物/非生物：猪、桌子）-音节判断（是否为2个音节？table）激活脑区：左颞顶交界区后部、左颞上中回前部、左颞下沟。

前言通过使用CNP方法发展起来的语言认知加工模型，为我们提供了检查语言加工过程是否受损，以及受损的水平和损害的原因的逻辑思维方法，即假设检验法。这种方法为我们解释了许多失语症临床症状产生的原因，并有助于我们制定更具有针对性的语言治疗计划。----更有效预测康复机会、选择康复手段

前言心理词典(mentallexicon）：语言信息在人脑中的表征（存储）和加工系统。个体已获得的有关某一语言词汇知识的全部信息。认知神经心理学（cognitiveneuropsychology,CNPCNP）：是以研究言语障碍,特别是失读症为起点发展起来的。认知神经心理学是以认知能力异常者为研究对象、以认知加工模型为理论框架，通过对患者特异性受损和保留的认知环节来进一步推知人类正常的认知结构和加式方式。它是神经科学、心理学和认知科学相互融合的产物。ColtheartMetal.,1987.

10Rehabilitation语言认知加工模型Rumist

举例说明以汉语失语症心理语言评价治疗为例说明

汉语失语症心理语言评价流程听看读图命名复述阅读听理解朗读书写听觉分析视觉辨别系统字形视觉识别声音—语言转换概念语义语音输入缓冲语音输入词典语音输出词典语音输出缓冲词汇语义语音—字形转换字形输入词典字形输出词典字形—语音转换字形输出缓冲文字语音编码言语运动计划言语

听理解的加工及损害的五个水平

听语音损害水平1.听觉分析：对语音进行辨别（例：Xiao（三声）yu（二声））损害：音位聋（phonemedeafness）2.语音输入缓冲器：对输入的语音进行暂时的存储损害：听语保持广度受损3.语音输入词典：将输入的音与音位性记忆存储相比较，确定两种音位（词形）是否匹配。（语音-词匹配。不能辨别真字、假字）损害：词形聋（wordformdeafness）4.语义通达：从语音输入词典到语义认知系统损害：词义聋（听觉音位性词汇与语义系统之间的分离）-感觉性失语症5.语义认知：存储着词汇意义方面的信息损害：普遍的语义缺陷（包括阅读理解）听觉分析1语音输入缓冲2语义认知系统5语音输入词典34

复述的加工及损害水平听语音听觉分析语音输入缓冲语音输入词典（词汇通路）语音输出词典语音输出缓冲语义认知系统（词汇-语义通路）声音-语音转换（非词汇或模仿性通路）经皮质感觉性失语走该通路不能复述非词，不能理解词义音-义分离，不能理解词义

复述障碍的起因至少两种：语音输出X短时记忆X

阅读的双通路瀑布式模型Coltheart,M200