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正确使用医疗服务项目价格目录

在医保检查过程中，当地的《医疗机构医疗服务价格目录》是检查组认定诊疗项目重复收费、分解项目收费、超标准收费、分解项目收费等违规的的重要依据。

定点机构在针对以上违规情况进行申诉的过程中，正确使用《医疗机构医疗服务价格目录》，特别是关于《医疗机构医疗服务价格目录》的相关项目内涵、除外、特别说明、限定条件等内容的查询尤为重要。

大部分地区按照《全国医疗服务项目价格规范（试行2001版）》制定的《医疗机构医疗服务价格目录》的目录采用五级分类法。，第一级分别为四类：综合医疗服务类（编码1开头）、医技诊疗类（编码2开头）、临床诊疗类（编码3开头）、中医及民族医诊疗类（编码4开头）。部分地区可能会将特需医疗服务类、采血服务项目、市场调节价医疗服务项目等单独归为一类编排。每类下设第二至五级分类，第五级分类项下增加了拆分项或加收项。每级分类的首行都会有本级分类的说明：包括本级分类收费的一般规律，其规则适用于本级分类下的所有收费项目。

我们在《医疗机构医疗服务价格目录》的查询过程中需要注意具体有一个收费项目的内涵、除外内容、说明及限用范围等内容不单单在它那一行；它的上级分类说明也是对其有限制的。所以在查看本级相关内容的同时，需要向上逐级查询相关的各级大类的内容

如医疗机构需要了解实施甲型肝炎抗体测定（项目编码：250403001）而进行采血是否能够收取特殊采血管的费用时，查询情况如下：

其除外内容并没有内容，这种情况下还需要向上一级分类查询，即感染免疫学检测类（项目编码：250403类）：

其除外耗材仍没有内容，这时我们仍然需要向上一级分类查询，及临床免疫学检查类（项目编码：2504类）:

?我们发现临床免疫学检查类（项目编码：2504类）:的除外内容说明临床免疫学检查类相关检验另行收取特殊采血管费用。

不同类型违规的重点查找内容是不同的（医疗服务价格目录部分表头如下）：

?

重复收费、分解项目收费重点查看项目内涵中是否“含、包括、不含”的相关内容和“说明”的相关内容。

超标准收费重点查看项目中价格与院方收费是否存在差值，同时需要了解当地医保系统是否政府指导价进行设置，高于政府指导价的自动会转为自费。

注意：需要认真查看当地的《医疗机构医疗服务价格目录》使用说明。一般使用说明会说明是依据哪个版本的《全国医疗服务项目价格规范》制定《医疗机构医疗服务价格目录》的，及目录的分类法、相关编码栏目、需要特别说明的内容。