排尿的护理整理.docx

排尿得护理

正常排尿得观察

正常情况下,排尿受意识支配,无痛、无障碍、可自主随意进行,每次尿量200~40０ｍl,24ｈ尿量约1000~200０ｍl。

正常尿液呈淡黄色,澄清透明,比重1、015~1、025,pH为５~7,呈弱酸性,正常晨尿因尿素分解产生氨,故有氨臭味。

异常排尿得观察

次数和量:24ｈ尿量超过2500ml称多尿,见于糖尿病、尿崩症。２４h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ｍl称少尿,见于心、肾疾病和休克病人。2４h尿量少于100ml称无尿或尿闭,见于严重心、肾疾病和休克病人。

颜色:红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。

气味:新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果为尿见于糖尿病酮症酸中毒病人;大蒜臭味见于有机磷农药中毒。

膀胱刺激症:表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。

影响排尿活动得因素

年龄和性别

饮食与气候

排尿习惯得改变

治疗因素

心理因素

尿潴留病人得护理

予以心理护理,安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。

提供隐蔽额排尿环境,取适当体位,酌情扶卧床病人坐起排尿,并训练床上排尿。

诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。

热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿,针灸治疗,切记不可强力按压,以防膀胱破裂。

排便排尿法。

经上诉处理无效时,可采用导尿术。

尿失禁病人得护理

心理护理,给予安慰和鼓励,保持室内空气清新。

保持会阴部皮肤清洁干燥,做好皮肤护理。

应用接尿装置,对于长期尿失禁得病人,必要时可留置尿管。

重建正常得排尿功能:白天摄入液体2000~30００ml;定时使用便器;指导患者进行骨盆底部肌肉得锻炼。

男女病人导尿术

目得:为了尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;膀胱腔内化疗。

女病人导尿术

①操作方法:病人去仰卧屈膝位,用0、1%苯扎氯铵棉球严格消毒后,按无菌技术原则将导尿管插入尿道４~6ｃm,见尿流出后再插1cｍ,达到目得后,拔管,清理用物。

男病人导尿术

①男性尿道解剖特点:尿道唱18～20ｃｍ,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。

②操作方法导尿时应将阴茎提起与腹壁呈60°,导尿管插入尿管20～22cm,见尿流出再插入2cm,因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力,使插管不顺,可稍停片刻,切记暴力插管。

注意事项:用物、操作必须严格无菌;耐心解释,遮挡操作环境,保护病人隐私;女病人导尿误入引道应跟换导尿管重新插入;导尿管粗细适宜,动作轻柔;膀胱高度膨胀又极度衰弱得病人,第一次放尿不应超过10０0ml,防止血尿和虚脱。

留置尿管得护理

目得

①抢救休克、危重病人时正确记录尿量,以观察病情。

②盆腔器官手术前引流尿液,避免术中误伤膀胱。

③某些泌尿系疾病手术后留置尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口得张力,有利于伤口得愈合。

④昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部皮肤清洁干燥。

护理措施

①做好解释,使其认识到预防泌尿系感染得重要性。

②保持引流通畅,避免引流管受压、扭曲、阻塞;防止逆行感染。

③每日及时更换集尿袋,集尿袋引流管位置应低于耻骨联合,保持尿道口清洁,每日消毒２次,导尿管定期更换。

④鼓励病人多饮水,每日尿量维持在2０00ml以上,以自然冲洗尿道,协助更换卧位,发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做好膀胱冲洗,每周查尿常规一次。

⑤拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能得恢复。

冷热疗法得护理

一、冷热疗法:就就是利用低于或高于体温得物质作用于体表皮肤,通过冷或热作用于人体得局部或全身,达到局部或全身效果得一种治疗方法,目得就就是止血、止痛、消炎、降温、增进舒适。

二、冷热疗法得机制:冷热因子就就是一种温度刺激,当这种刺激作用于皮肤表面时,神经末梢发出冲动,通过传入神经纤维传到大脑皮层,对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令,使皮肤和内脏器官得血管收缩或扩张,改变机体各系统得体液循环和代谢活动,使机体免受损失或达舒适、治疗目得。

三、冷热疗法得效应

１、热疗法得生理效应热刺激时,抑制交感神经对血管收缩得冲动,使受热部位及周围皮肤小动脉扩张,继发效应为持续用热１小时,小动脉收缩。

2、冷疗法得生理效应冷刺激时,增强交感神经对血管收缩得冲动,使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩,继发效应为持续用冷1小时,小动脉扩张。

四、冷热疗法得作用

１、冷疗法得作用

①减轻局部充血或出血

②控制炎症扩散

③减轻疼痛

④降低体温

热疗法得作用

①促进炎症消退

②解除疼痛

③减轻深部组织充血

④保暖

⑤促进伤口愈合

冷热疗法得禁忌症

冷疗法得禁忌症

①循环障碍

②组织损伤、破裂

③昏迷、感觉异常

④慢性炎症或深部化脓病灶

⑤冷过敏者

⑥禁忌部位:枕