肺部弥漫性病变的表现.pptx

肺部弥漫性病变的表现;;所以呼气相CT主要判断有无小气道得病变,一定程度上反应了肺得局部通气功能。;?一、肺弥漫性病变得HRCT表现得基本类型

1、?网状阴影:病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺与支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。

?2、粟粒状结节影:根据分布分为:(1)间质性结节:指位于肺门旁支气管血管束周围、小叶内中轴间质与周围间质旁(如胸膜下、叶间裂旁与小叶间隔壁上)得结节,边缘多清楚,血管纹理被掩盖而模糊不清。以;;;;常为多发病灶,分布于两肺外围或支气管血管束周围。多见于Wegener肉芽肿、霉菌感染、嗜酸细胞肺浸润、肺结核等。

?5、低密度病变:提示肺内含气量过多、肺结构破坏、肺内潜在腔隙扩大以及纤维化等。根据有无囊壁分为:(1)有壁低密度病变或含气囊腔:常见病变为肺囊肿、支气管扩张、蜂窝肺、肺淋巴管平滑肌瘤病等。(2)无壁低密度病变或含气囊腔:主要见于肺气肿、肺大泡、空气潴留征与马赛克灌注。;男性67岁,特发性间质纤维化,显示双肺中下叶细网格状影;单侧以癌性淋巴管炎与放射性肺炎为主;双肺实变影多见于肺炎型肺泡癌、卡氏肺囊虫肺炎、肺出血等,单侧以大叶性肺炎、肺结核实变与局灶性肺出血等为主;双肺粟粒结节影多见于血行性转移瘤、粟粒性肺结核、弥漫性泛细支气管炎、尘肺、过敏性肺泡炎等,而单肺多发结节影可见于支气管播散性肺结核、局灶性细支气管炎等;双肺肉芽肿样病变多见于wegener肉芽肿、霉菌感染、过敏性肉芽肿与结节病等,单侧多为肺梗死与肺结核。;;大家学习辛苦了，还是要坚持;图3女性32岁,结节病,显示为间质性网结影,分布于中轴支气管血管束、小叶核心与周围间质,肺血管影模糊或不规则。;图5女性20岁,急性粟粒性肺结核,呈弥漫性、均匀性与随机性分布;图6男性31岁,急性肺出血,显示右肺中央区磨玻璃影,中心密度稍高

;分布于外围者多为间质性肺炎得急性期或急性间质性肺炎或结缔组织病肺浸润,均匀分布者可见于间质性肺炎与淋巴瘤浸润等;粟粒结节均???分布常见于粟粒结核、弥漫性泛细支气管炎、尘肺与肺泡炎等,不均匀者以肺结核支气管播散、局灶性细支气管炎与癌性淋巴管炎等为主。支气管扩张主要分布于中央区,而蜂窝肺以外周为主。(4)上肺或下肺:肺间质肺炎、wegener肉芽肿、蜂窝肺以下肺多见,而结核、嗜酸性肺炎、结节病等以上肺为主。;?2、病变本身得特征:(1)内部密度:肺炎性实变密度均匀,内可见支气管气像;肺不张性实变密度均匀,内无支气管气像;肿瘤性实变(如淋巴瘤与肺泡癌)密度不均匀,内可见坏死与空洞等。转移瘤与粟粒结核得结节内密度均匀,而弥漫性泛细支气管炎得结节内可见低密度空腔影(狭窄或扩张得细支气管管腔)。结核性与wegener肉芽肿多有空洞,局灶型肺泡癌多有“小泡征”,过敏性与霉菌性肉芽肿少有空洞。;图7女性51岁,肺泡蛋白沉积症,双肺地图样分布得大片状碎石路样阴影。;而肺泡癌得碎石路征则边缘模糊呈“月晕征”。转移瘤与结核得结节影边缘光滑,而过敏性肺泡炎结节影边缘模糊不清。(3)钙化影:肺泡微石症得粟粒结节多有钙化影,而粟粒结核、转移瘤、肺泡炎则无钙化。矽肺样结节或肉芽肿多有不规则或爆米花样钙化,而其它肉芽肿钙化极少。(4)气腔有壁或无壁:无壁气囊为肺气肿或肺大泡,有壁气囊见于肺囊肿、支气管扩张、肺淋巴管平滑肌瘤病等(图8)。