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消化性溃疡相关知识及药物治疗试题题库与答案

选择题

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御修复机制；同时，幽门螺杆菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，两方面的协同作用造成了胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。虽然胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、遗传因素和精神因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是最主要的病因。

2.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

答案：D

解析：胃溃疡多发生于胃角和胃小弯，而胃底、胃体、胃大弯较少发生溃疡。幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，与一般胃溃疡的好发部位不同。

3.消化性溃疡疼痛的特点不包括（）

A.慢性疼痛

B.周期性发作

C.节律性疼痛

D.疼痛性质多样

E.疼痛部位固定不变

答案：E

解析：消化性溃疡的疼痛特点包括慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与缓解相交替，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；节律性疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律，十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者有午夜痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。疼痛部位可因溃疡位置不同而有所变化，并非固定不变。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.胃肠钡餐检查

C.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

D.幽门螺杆菌检测

E.血清学检查

答案：C

解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡的金标准。它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边黏膜情况，还可取活组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断消化性溃疡有一定参考价值，但不是最可靠的方法。胃肠钡餐检查可发现龛影等间接征象，但对于一些较小的溃疡或早期病变可能漏诊。幽门螺杆菌检测有助于明确溃疡的病因，但不能直接诊断溃疡。血清学检查对消化性溃疡的诊断价值有限。

5.治疗消化性溃疡的药物中，能抑制胃酸分泌的药物是（）

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.奥美拉唑

D.米索前列醇

E.铝碳酸镁

答案：C

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的H?K?ATP酶，从而抑制胃酸分泌，其抑酸作用强而持久。硫糖铝是一种胃黏膜保护剂，能在溃疡表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵袭。枸橼酸铋钾也有保护胃黏膜的作用，同时还有杀灭幽门螺杆菌的作用。米索前列醇是前列腺素类似物，可抑制胃酸分泌，增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌，增加黏膜血流量。铝碳酸镁是抗酸药，能中和胃酸，缓解疼痛症状，但不是主要的抑酸药物。

6.下列哪种药物与抗生素联合使用可用于根除幽门螺杆菌（）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.硫糖铝

答案：D

解析：目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合抗生素。奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂，与抗生素联合使用可有效根除幽门螺杆菌。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁属于H?受体拮抗剂，虽然也能抑制胃酸分泌，但在根除幽门螺杆菌的方案中，一般不作为首选与抗生素联合使用。硫糖铝是胃黏膜保护剂，不用于根除幽门螺杆菌的治疗。

7.消化性溃疡患者服用抗酸药宜在（）

A.饭前1小时

B.饭后1小时

C.两餐之间

D.每日清晨1次

E.进餐时与食物同服

答案：B

解析：抗酸药主要是中和胃酸，饭后1小时胃酸分泌量较多，此时服用抗酸药能更好地发挥中和胃酸的作用，缓解疼痛症状。饭前1小时服用抗酸药，药物可能在胃酸分泌高峰到来之前就已被代谢，不能有效中和胃酸。两餐之间胃酸分泌相对较少，服用抗酸药效果不佳。每日清晨1次服用抗酸药不能持续中和胃酸。进餐时与食物同服，可能会影响药物的作用效果。

8.消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐物的特点是（）

A.含有胆汁

B.含有血液

C.隔夜宿食

D.有酸臭味

E.呈咖啡渣样

答案：C

解析：幽门梗阻时，胃内容物不能顺利进入十二指肠，在胃内潴留时间过长，导致呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁（因为幽门梗阻时胆汁不能反流至胃内）。呕吐物一般无血液，除非合并有胃黏膜损伤或溃疡出血。有酸臭味虽然也是幽门梗阻呕吐物的特点之一，但不如隔夜宿食具有特异性。呈咖啡渣样提示有上消化道出血。