防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施.docxVIP

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施

防范患者跌倒、坠床是医疗机构保障患者安全的重要工作内容。通过建立完善的制度、进行准确的风险评估以及采取有效的处置措施，可以最大程度降低患者跌倒、坠床事件的发生，减少患者的伤害。以下为详细内容：

防范患者跌倒、坠床的相关制度

入院告知制度

患者入院时，医护人员应向患者及其家属详细介绍病房环境，包括卫生间、开水间的位置，呼叫铃的使用方法等。发放包含跌倒、坠床防范知识的宣传资料，内容涵盖跌倒、坠床的危害、常见原因以及预防方法等。同时，与患者或家属签订《跌倒、坠床风险告知书》，确保其了解相关风险并积极配合防范工作。

环境安全管理制度

保持病房地面干燥、清洁，设置防滑标识。在卫生间、走廊等易滑倒区域铺设防滑垫。定期检查病房设施设备的安全性，如病床的刹车装置是否灵活、床栏是否牢固、卫生间扶手是否稳固等。及时维修或更换有安全隐患的设施设备。保持病房通道畅通，物品摆放整齐，避免在通道内堆放杂物。

护理巡视制度

护士应按照分级护理要求定时巡视病房，密切观察患者的病情变化、活动情况及精神状态。对于有跌倒、坠床风险的患者，增加巡视次数，至少每30分钟巡视一次。巡视过程中，注意查看患者的体位是否舒适、有无擅自离床等情况，发现问题及时处理。

员工培训制度

定期组织医护人员参加跌倒、坠床防范知识和技能培训，培训内容包括跌倒、坠床风险评估方法、防范措施、应急处置流程等。新入职医护人员必须接受岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训结束后，进行理论考试和技能操作考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

跌倒、坠床事件报告与处理制度

一旦发生患者跌倒、坠床事件，护士应立即赶到现场，评估患者的伤情，同时通知医生。医生迅速对患者进行全面检查和诊断，确定损伤程度并给予相应的治疗。护士在事件发生后1小时内口头报告科主任、护士长，并在24小时内填写《跌倒、坠床事件报告表》，上报护理部。科室应在事件发生后3天内组织讨论分析，查找事件原因，总结经验教训，制定改进措施，防止类似事件再次发生。

患者跌倒、坠床风险评估

评估时机

患者入院时，责任护士应在2小时内对其进行跌倒、坠床风险评估。病情发生变化（如意识改变、使用影响意识或活动的药物等）、转科、手术后等情况时，应及时重新评估。每周对患者进行一次常规的跌倒、坠床风险复评。

评估工具

采用国际通用且经过验证的Morse跌倒评估量表。该量表包含以下6个评估项目：

1.跌倒史：过去3个月内有跌倒史，记25分；无跌倒史，记0分。

2.医疗诊断：有影响步态或平衡的诊断（如帕金森病、脑卒中等），记15分；无此类诊断，记0分。

3.使用助行器：使用拐杖、轮椅等助行器，记15分；不需要助行器，记0分。

4.静脉输液：正在进行静脉输液，记20分；未进行静脉输液，记0分。

5.步态：步态不稳（如蹒跚步态、共济失调等），记30分；步态正常，记0分。

6.精神状态：意识水平改变、精神状态异常（如躁动、谵妄等），记15分；意识清楚、精神状态正常，记0分。

评估结果分级及处理

根据Morse跌倒评估量表的总分，将患者跌倒、坠床风险分为三个等级：

1.低风险（0-24分）：对患者及家属进行口头健康教育，介绍病房环境及预防跌倒、坠床的基本方法。

2.中度风险（25-44分）：在低风险干预措施的基础上，在患者床头悬挂“防跌倒、坠床”标识，提醒医护人员和家属加强防范。制定个性化的护理措施，如协助患者起床、活动等。

3.高风险（≥45分）：除上述措施外，增加护理巡视频次，必要时安排专人陪护。对患者进行重点交班，详细告知下一班护士患者的风险情况及护理要点。

防范患者跌倒、坠床的处置措施

一般防范措施

1.健康教育：根据患者的文化程度、年龄、病情等特点，采用多种形式（如口头讲解、宣传手册、视频播放等）对患者及其家属进行跌倒、坠床防范知识教育。教育内容包括：指导患者正确使用呼叫铃，在需要帮助时及时呼叫医护人员；告知患者起床或改变体位时要遵循“三部曲”，即先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后站立30秒，无头晕等不适症状后再行走；提醒患者穿合适的衣物和鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等易滑倒的鞋子；嘱咐患者在活动时要注意周围环境，避免碰撞障碍物。

2.病房设施使用指导：教会患者正确使用病床的床栏和刹车装置。对于需要使用床栏的患者，向其解释使用床栏的目的和方法，确保患者能够正确操作。指导患者使用卫生间的扶手和坐便器，告知其在使用过程中要注意安全，避免滑倒。

3.合理安排护理服务：根据患者的病情和生活自理能力，合理安排护理人员协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、如厕等。对于生活不