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急性胸痛的诊断及治疗202X汇报人：XXX2025.5

CONTENTS目录性胸痛的定义与流行病学急性冠状动脉综合征的诊断与治疗主动脉夹层的诊断与治疗肺栓塞的诊断与治疗

05其他常见急性胸痛疾病的诊断与治疗

急性胸痛的定义与流行病学01202X

急性胸痛指胸痛症状持续时间短于30分钟，常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感。

常见病因包括冠心病、主动脉夹层、肺栓塞等，不同病因胸痛特点各异。急性胸痛的定义及临床表现病因、发病时间、治疗及时性等因素影响预后，高危胸痛若延误治疗，死亡率高。

早期诊断和干预可改善预后，降低死亡率和并发症发生率。急性胸痛的预后影响因素据统计，急诊科胸痛患者占总就诊人数的15%~20%，其中高危胸痛占25%~30%。

冠心病是急性胸痛的主要病因，其发病率随年龄增长而升高，男性多于女性。急性胸痛的流行病学特点急性胸痛的定义与常见病因

辅助检查方法及意义常见胸痛疾病的鉴别诊断心电图是诊断急性冠状动脉综合征的重要手段，可发现心肌缺血或梗死改变。

血液检查中肌钙蛋白、D-二聚体等指标对诊断心肌梗死、肺栓塞有重要意义。详细询问胸痛发作时间、部位、性质、诱因及缓解方式，有助于初步判断病因。

体格检查重点关注心肺听诊、血压测量等，发现异常体征提示可能病因。冠心病胸痛常与活动相关，休息或含服硝酸甘油可缓解；主动脉夹层胸痛突发剧烈，呈撕裂样。

肺栓塞胸痛伴呼吸困难、咯血，心电图示SⅠQⅢTⅢ征。病史采集与体格检查急性胸痛的诊断思路

急性冠状动脉综合征的诊断与治疗02202X

心绞痛与心肌梗死的临床表现差异心绞痛发作时间短，休息或服药后缓解；心肌梗死疼痛持续时间长，伴大汗、恶心。

心肌梗死心电图示病理性Q波，心绞痛无此表现。心电图及心肌标志物检查的应用心电图是诊断急性冠状动脉综合征的关键，动态变化有助于判断病情进展。

心肌标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高，提示心肌损伤。高危因素评估与风险分层高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，影响预后。

根据临床表现、检查结果进行风险分层，指导治疗策略。急性冠状动脉综合征的诊断要点

01硝酸甘油舌下含服缓解心绞痛，吸氧、镇静等对症治疗。

急性心肌梗死行溶栓或介入治疗，开通血管，恢复血流。”急性期治疗措施02抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成。

β受体阻滞剂减慢心率，降低心肌耗氧量，改善预后。”药物治疗方案及作用机制03康复期进行心脏康复训练，提高生活质量。

改变生活方式，戒烟、控制饮食、适当运动，预防复发。”康复期治疗与生活方式干预急性冠状动脉综合征的治疗策略

主动脉夹层的诊断与治疗03202X

胸部CT血管造影是诊断主动脉夹层的首选影像学检查，可清晰显示夹层范围。

超声心动图可发现主动脉夹层累及心脏大血管，评估心脏功能。影像学检查方法及价值02与急性心肌梗死鉴别，后者疼痛持续时间长，心电图示心肌梗死改变。

与肺栓塞鉴别，后者伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高。与其他疾病的鉴别诊断03突发剧烈胸痛，呈撕裂样，疼痛沿主动脉传导。

体格检查可发现双侧血压不对称，主动脉瓣区杂音。典型临床表现与体征01主动脉夹层的诊断要点

010203降压、镇痛，控制血压在安全范围，减轻主动脉壁压力。

监测生命体征，预防并发症。急性期治疗原则累及升主动脉的主动脉夹层需急诊手术，置换升主动脉。

降主动脉夹层可行腔内修复术，创伤小，恢复快。手术治疗指征与方法定期复查影像学检查，监测夹层变化。

长期服用降压药，控制血压，预防复发。长期随访与管理主动脉夹层的治疗策略

肺栓塞的诊断与治疗04202X

01呼吸困难、胸痛、咯血是肺栓塞的典型三联征，但出现率低。

体格检查可发现呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。典型临床表现与体征02D-二聚体升高是肺栓塞的重要筛查指标，但特异性低。

肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，但有创性限制其应用。实验室检查与影像学检查03与肺炎鉴别，后者发热、咳嗽、咳痰，血常规白细胞升高。

与心力衰竭鉴别，后者有心功能不全病史，心脏增大。与其他疾病的鉴别诊断肺栓塞的诊断要点

01急性期治疗措施吸氧、抗凝治疗，改善呼吸困难，预防血栓进一步形成。

对于大面积肺栓塞可行溶栓治疗，恢复肺动脉血流。0203抗凝治疗方案与疗程低分子量肝素皮下注射，或华法林口服抗凝治疗。

抗凝疗程至少3个月，高危患者需长期抗凝。预防复发与长期管理预防深静脉血栓形成，如使用弹力袜、间歇充气加压装置。

定期随访，监测凝血功能，调整抗凝药物剂量。肺栓塞的治疗策略

其他常见急性胸痛疾病的诊断与治疗05202X

01沿肋间神经分布的疼痛，呈刺痛或灼痛，咳嗽、喷嚏加重。

体格检查可发现肋间神经压痛点，排除其他疾病。临床表现与诊断要点02对症治疗，使用止痛药物如非甾体抗炎药缓解疼痛。

理疗、针灸等辅助治疗，促进康