医院培训课件：《手术室感染预防与控制》.pptx

;前言;据美国疾病预防控制中心（CDC）

统计，每年发生约50万例手

术部位感染，在我国手术部

位感染（SSI）居医院感染

的第三位，是外科主要的

医院感染。

;

医院感染防控，必须警钟长鸣

-----让院感爆发案例说话

;2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……

;其他感染事例;;感染定义：院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染

1.手术部位感染的定义：无植入物后30天内，有植入物后1年内发生的与手术有关的感染。包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。

2.切口的分类

（1）清洁切口：切口不涉及呼吸道、消化道，泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症。

（2）清洁-污染伤口：涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。

（3）污染切口：开放的新鲜伤口，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，有急性非化脓性炎症的切口。

（4）感染手术：有坏死组织、异物、排泄物污染的伤口，脏器穿孔，急性化脓性细菌性炎症。;（3）器官、腔隙感染：无植入物的手术术后30天内，有植入物的手术术后1年内发生的与手术有关、感染累及术中解剖部位（如器官或腔隙），并非切口，这些解剖部位包括术中打开的器官或操作的部位。;;

患者相关风险因素;手术相关风险因素及其他;手术相关风险因素;;医院感染控制的目标;;感染控制的措施;感染控制的措施;（二）环境;手术间表面要求光滑，无裂隙，???暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。

设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处

设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道

;（三）、进入手术室、手术间人员的管理;手术进行中应当关闭感应门，尽量减少人员的出入。反锁通向外走廊的后门，术中不得随意开启，禁止由外走廊进入手术间。

;进入手术间人员数量的要求:

进入手术间的人数应在满足手术需要的情况下降低到最少（如必要的手术医生、护士和麻醉师），一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人，应严格限制其他人员进入手术室，参观人员必须经主管部门批准，并应控制人数（2-4人,一般不超过3人），按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。;（四）无菌物品管理;（五）医务人员在手术操作过程中应当遵循

无菌技术操作原则

一、明确无菌概念，建立无菌区域

1.手术人员经外科洗手消毒后，手臂不可接触未经消毒的物品。2.穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，腋中线以后、腰部以下、肩以上都应视为有菌区、不能触摸，双手应在胸前区域活动。3.手术中若有手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂或肘部若有受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。口罩若潮湿，应更换。4.手术人员不能触及手术床及无菌器械台边缘以下的布单，凡下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械、敷料等无菌物品不得再使用。5.手术器械台高度为90cm,无菌区域

的无菌布单未4~6层，下垂30cm以上。

二、保持无菌物品的无菌状态

1.无菌区内所有物品都必须是灭菌的，2.无菌区内的布单若被水或血侵湿，应及时更换或加盖无菌巾，尽量缩短暴露时间。3.取无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。任何无菌包及容器的边缘均视为有菌，取用无菌物品时不可触及。;洗手护士检查包内消毒指示卡后将其放在无菌桌右下角。

无菌包布铺于器械桌，四周下垂至少30cm。;（六）外科刷手及手消毒

1、剪短指甲，不可佩戴假指甲、首饰；洗手时应当彻底清洗容易被微生物污染的部位，指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等；

2、严格执行外科刷手至少2~5min，刷洗范围

为双手、前臂及上臂下1/3；

3、术前使用适量的消毒剂充分揉搓至消毒剂干燥；

4、在刷洗、消毒后，保持手上抬并离开身体；

5、使用的手消毒剂须具有卫生部“卫生许可批件”卫消字（年份）第××××号的产品；医用