原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
Ø肩关节解剖：骨骼
关节
肌肉
Ø肩痛负面影响
Ø肩痛原因分析
Ø肩痛解决方案
Ø关键提醒
肩胛骨关节盂肱关节
升高：斜方肌上部屈：胸大肌锁骨头三角肌前部
肩胛提肌喙肱肌肱二头肌
菱形肌伸：背阔肌大圆肌
肱三头肌长头三角肌后部
下降：胸小肌
外展：三角肌冈上肌
斜方肌下部
肱二头肌短头
前伸:前锯肌内收：胸大肌背阔肌
胸大，小肌大圆肌肱三头肌长头
外展：前锯肌三角肌后部
回收—内收：斜方肌，菱形外旋：冈下肌小圆肌三角肌
肌后部
上旋：斜方肌前锯肌内旋：肩胛下肌大圆肌
下旋：肩胛提肌菱形肌胸大肌背阔肌三角肌前部
•什么叫肩袖
肩袖（shouldercuff）又
叫旋转袖（rotatorcuff）
是由起自肩胛骨，附着于
肱骨头周围的冈上肌、冈
下肌、肩胛下肌、小圆
肌组成的一组具有相似功
能的肌群，四块肌肉的肌
键部分在肱骨头解剖颈处
形成的袖套状结构，并与
肩关节囊相混合包绕肩关
节的前、上、后方，肩
袖对维持肩关节的稳定和
肩关节功能都起着重要作。
肩痛的负面影响
Ø影响患者的心理状态
Ø影响患者主动，被动运动，不利于患者恢
复上肢功能
Ø妨碍患者的ADL行走和上肢功能恢复
Ø不利于患者整体运动功能的恢复
Ø延长偏瘫肢体的康复治疗时间，延长患者
的住院时间
Ø患侧肩部处理不当
Ø肩关节半脱位
Ø肌张力异常
Ø肩关节囊挛缩
Ø肩—手综合征
Ø臂丛神经损伤
•肩部处置不当可引发•上肢运动时忽视肩胛
多种疼痛骨前伸（向前旋转和
肱二头肌长头肌腱炎肱骨外旋）
肩袖肌腱及喙肱韧带
损伤
冈山肌肌腱损伤
肩峰下滑囊炎和关节
囊炎
（实验二）
撞击综合征
•活动上肢时要谨慎，活动时确保肩关节产
生相应是旋转运动，尤其是活动超过60度
以上时
•抬起患肢保持动作缓慢，并确保上肢处于
外旋位。
•床上为患者被动运动时检查肩关节位置，
确保肩胛骨向前活动。
•选择恰当的座椅，垫子，床和床垫用以控
制休息时的肌肉张力。
•发生率17%--81%
•肩关节半脱位对肩袖及上关节囊产生牵拉，
从而可通过非特异性机制产生疼痛
肩关节半脱位通常与肌肉松弛有关
当肌肉松弛时，因重力的关系而使关节囊
和韧带收到牵拉，最终可导致肱骨的半脱
位伴严重的肩痛。
u卧床时长期使用枕头，软垫或海绵，为上肢提供
直接的支撑
u站立或体位转移时适当选用吊带等为上肢提供支
撑
u手部肿胀，务必抬高患肢
u电刺激肌肉，增强软组织力量
u采用恰当的评估量表进行疼痛评估和随访
u对患者家属。陪护人员进行充分的知识宣教
Ø肌张力低下可引起肩痛
肌肉松弛，由于缺少肌肉的支撑，手臂的重量过度牵
拉关节囊，韧带及受累的肌肉，从而导致半脱位和严重疼
痛。
Ø肌肉痉挛是肩痛的主要原因
1：肩胛带肌群痉挛导致肩胛骨后撤和肱骨内
文档评论（0）