急救护理学第十章 常见临床危象.pptxVIP

学习目标1.掌握超高热危象、高血压危象的定义、护理措施。2.熟悉高血糖危象、低血糖危象、甲状腺功能亢进危象的定义、护理措施。3.了解重症肌无力危象的定义、护理措施。

第一节超高热危象超高热是指体温升高超过41℃。超高热危象是指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血、心脏、呼吸和肾功能衰竭等危及生命的状态。一、健康史应向病人、家属及其相关人员详细询问病人既往健康状况，有无原发疾病，发病前的环境情况，是否去过疫区，居住环境是否存在传染病，是否注射过疫苗等。

第一节超高热危象二、身体状况（一）症状评估（二）护理体检（三）辅助检查1．实验室检查2．功能性检查

第一节超高热危象（三）降温1．物理降温2．药物降温3．冬眠降温

第一节超高热危象（四）积极进行病因治疗1．已明确感染者应及时、足量、选择敏感的抗生素；抗生素使用后应注意疗效的观察，2～3d后疗效不佳，可考虑改用其他药物。甲亢危象者应迅速使用抗甲状腺药物。2．对高度怀疑的疾病可行诊断性治疗。诊断性治疗的用药要有目的、有步骤、按计划地进行，做到“用药有指征，停药有依据”，切忌盲目滥用。3．对原因不明的发热，应进一步明确病情。若病人情况良好，体温不过高，可暂不作退热处理而给予支持疗法，以便仔细观察热型并进一步行其他检查，待明确诊断后积极进行病因治疗。

第一节超高热危象（五）加强基础护理1．病人卧床休息，病室保持安静、通风、温湿度适宜，物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋，经常拭浴降温。2．皮肤护理降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人要定时翻身，防止压疮。3．口腔护理注意口腔护理，每日1～2次，保持口腔清洁、防止口腔感染及粘膜破溃。4．烦躁、惊厥的病人，可遵医嘱使用镇静剂并注意安全，必要时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。呼吸困难者可给氧气吸入，必要时可行气管切开、机械通气。

第一节超高热危象（五）加强基础护理5．饮食护理由于超高热病人消耗大，补充营养、水分有利于机体抵抗力的恢复。应给予充足的水分以及清淡、营养、富含维生素易消化的饮食。（六）心理护理病人体温过高、体力消耗大，易产生焦虑的情绪。应安慰病人，采取有效的降温措施，稳定病人情绪，使体温下降或恢复正常。

第二节高血压危象一、健康史应询问病人有无高血压病史和（或）高血压病的家族史，有无寒冷、情绪激动、精神刺激及内分泌功能紊乱等诱因，是否服用抗高血压药物或其他药物，详细了解服药的清况。二、身体状况（一）症状评估（二）护理体检（三）辅助检查1．实验室检查2．功能性检查

第二节高血压危象三、护理（一）急救护理1．休息和体位2．吸氧、吸痰3．迅速、安全、有效地降压4．严密观察病情

第二节高血压危象三、护理（二）一般护理1．饮食护理2．对症治疗和护理3．心理护理

第三节高血糖危象高血糖危象是指糖尿病昏迷，包括糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗性非酮症昏迷。一、糖尿病酮症酸中毒（一）健康史（二）身体状况1．症状评估2．护理体检3．辅助检查

第三节高血糖危象二、糖尿病高渗性非酮症昏迷（一）健康史（二）身体状况1．症状评估2．护理体检3．辅助检查

第三节高血糖危象二、糖尿病高渗性非酮症昏迷（三）护理1．严密观察病情变化2．补液3．胰岛素治疗4．纠正电解质紊乱5．积极治疗诱因及伴随症6．一般护理

第四节低血糖危象一、健康史二、身体状况（一）症状评估（二）护理体检（三）辅助检查

第四节低血糖危象三、护理(一)密切病情观察变化(二)一般护理（三）健康教育

第五节甲状腺功能亢进危象甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、妊娠或甲状腺手术等各种诱因的刺激下，发生大量甲状腺激素释放人血，病情突然加重而出现的一系列临床症状。病情危重，死亡率高，必须及时抢救，否则患者往往死于高热、心衰、肺水肿及水、电解质紊乱。一、健康史有无甲亢病史，或体检发现甲状腺肿大伴血管杂音、甲亢眼征等支持有甲亢病史，并应询问或寻找感染、精神刺激、严重药物反应、心肌梗死、手术等诱因史。

第五节甲状腺功能亢进危象二、身体状况（一）症状评估（二）护理体检（三）辅助检查三、护理（一）密切观察病情变化（二）紧急处理（三）一般护理（四）健康教育

第六节重症肌无力危象重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)，由乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免