急救护理学第五章 心脏骤停与心肺脑复苏.pptxVIP

学习目标1.掌握心脏骤停的定义、临床表现和心肺脑复苏的一般程序和方法。2.熟悉心脏骤停的病因和类型。3.了解心脏骤停的病因和类型。

第一节概述一、心脏骤停的定义心脏骤停(cardiacarrest)是指由于各种原因引起的心脏突然停止搏动,有效泵血功能消失，引起全身各组织器官严重缺血、缺氧，需立即实施复苏的一种危急状况。二、心脏骤停的病因（一）心源性因素（二）非心源性因素

第一节概述（二）非心源性因素1.呼吸停止2.严重电解质与酸碱平衡失调3.各种原因的药物中毒或过敏4.各种意外事件5.麻醉和手术意外6.其他

三、心脏骤停的类型第一节概述（一）心室颤动(ventricularfibrillation，VF)（二）心脏停搏(ventricularstandstill)（三）心电-机械分离(eIectro–mechaicaldissociation，EMD)

三、心脏骤停的类型第一节概述图5-1心室颤动图5-2心电-机械分离

四、心脏骤停的临床表现及诊断心脏骤停后临床表现主要有：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失,血压测不到，心音消失；呼吸停止；瞳孔散大；面色苍白或发绀。第一节概述

一、基础生命支持（一）C（circulation）人工循环1.胸外心脏按压2.胸内心脏按压第二节心肺脑复苏的一般程序和方法图5-4胸外心脏按压的正确部位图5-5胸外心脏按压部位定位方法图5-6胸外心脏按压的正确手法和姿势

一、基础生命支持（二）A（airway）开放气道1.仰头举颏法2.仰头抬颈法3.托下颌法第二节心肺脑复苏的一般程序和方法图5-7仰头举颏法仰头抬颈法托下颌法

一、基础生命支持（三）B（breathing）人工呼吸1.口对口人工呼吸2.口对鼻人工呼吸3.口咽通气管的应用第二节心肺脑复苏的一般程序和方法图5-8口对口人工呼吸

一、基础生命支持（四）注意事项1.心脏骤停患者早期85%～90%是室颤，治疗室颤最有效的方法是早用自动体外除颤（AED）。CPR与AED的早期有效配合使用，是抢救心跳、呼吸骤停患者最有效手段。2.按压5个循环或2分钟后再次评估脉搏、呼吸。如有呼吸无脉搏，继续心脏按压；如有脉搏无呼吸，继续人工呼吸；如仍无脉搏、呼吸，重复上述步骤。3.心脏按压与人工呼吸比为30:2。4.操作用力要规律、均匀、适度，不可用力过猛，以免引起胸骨或肋骨骨折、血胸、气胸等。第二节心肺脑复苏的一般程序和方法

一、基础生命支持（五）复苏有效的标志大动脉出现搏动，自主呼吸恢复，意识恢复，瞳孔由大变小，紫绀消退，收缩压在60mmHg以上。第二节心肺脑复苏的一般程序和方法

二、进一步生命支持（一）建立人工气道第二节心肺脑复苏的一般程序和方法1.通气管2.气管插管3.环甲膜穿刺术4.气管切开术

二、进一步生命支持（二）呼吸支持（三）循环支持第二节心肺脑复苏的一般程序和方法1.简易气囊呼吸器2.人工呼吸机1.建立静脉通路2.恢复正常心律3.复苏药物的使用

三、延续生命支持第二节心肺脑复苏的一般程序和方法（一）完全性缺血、缺氧的病理生理（二）脑复苏（三）维持循环功能（四）维持呼吸功能（五）纠正酸中毒和电解质紊乱（六）防治肾衰竭（七）观察病人的症状和体征

思考与练习1.何谓心脏骤停？2.导致心脏骤停的原因有哪些？3.如何判断心脏骤停？4.基础生命支持有哪些步骤？5.如何进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸？6.复苏有效的标志有哪些？7.进一步生命支持有哪些具体措施？8.常用的复苏药物有哪些？给药途径如何选择？9.脑复苏有哪些措施？