无创通气的临床应用考核试题及答案.docxVIP

无创通气的临床应用考核试题及答案

一、单选题

1.无创通气最常用的模式是（）

A.CPAP

B.BiPAP

C.SIMV

D.PSV

答案：B。解析：BiPAP（双水平气道正压通气）是无创通气最常用的模式，它能在吸气和呼气时分别提供不同的压力，更符合人体呼吸生理，可增加潮气量，改善气体交换。CPAP（持续气道正压通气）主要用于睡眠呼吸暂停综合征等；SIMV（同步间歇指令通气）常用于有创通气；PSV（压力支持通气）一般与其他模式联合使用。

2.无创通气的适应证不包括（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.心源性肺水肿

C.自主呼吸微弱或消失

D.睡眠呼吸暂停低通综合征

答案：C。解析：自主呼吸微弱或消失是有创通气的适应证，因为无创通气需要患者有一定的自主呼吸能力来触发呼吸机送气。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性肺水肿、睡眠呼吸暂停低通综合征都是无创通气的常见适应证。

3.无创通气时，选择合适的面罩至关重要，以下哪种面罩密封性最好（）

A.鼻面罩

B.口鼻面罩

C.全面罩

D.鼻枕

答案：C。解析：全面罩覆盖整个面部，能提供更好的密封性，减少漏气，但佩戴舒适度可能相对较差。鼻面罩主要覆盖鼻部；口鼻面罩覆盖口鼻；鼻枕直接插入鼻腔，密封性相对前两者较差。

4.无创通气过程中，患者出现不耐受，最常见的原因是（）

A.面罩漏气

B.压力过高

C.呼吸不同步

D.湿化不足

答案：A。解析：面罩漏气是无创通气患者不耐受最常见的原因，漏气可导致患者感觉气流冲击、局部皮肤不适等，影响治疗效果和患者的舒适度。压力过高、呼吸不同步、湿化不足也可能导致患者不耐受，但相对面罩漏气来说，不是最常见的原因。

5.无创通气时，吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）的差值一般为（）

A.2~4cmH?O

B.4~6cmH?O

C.6~8cmH?O

D.8~10cmH?O

答案：C。解析：在无创通气中，IPAP和EPAP的差值一般为6-8cmH?O，这个差值能保证足够的压力支持来增加潮气量，同时又能维持合适的呼气末正压。

6.以下哪种情况不适合使用无创通气（）

A.神志清楚，能配合的患者

B.近期面部手术的患者

C.轻中度呼吸衰竭患者

D.有自主呼吸的患者

答案：B。解析：近期面部手术的患者，面部存在伤口，使用面罩可能会压迫伤口，导致疼痛、感染等问题，不适合使用无创通气。神志清楚能配合、轻中度呼吸衰竭且有自主呼吸的患者是无创通气的合适人选。

7.无创通气时，为防止胃肠胀气，应将气道压力控制在（）

A.20cmH?O

B.25cmH?O

C.30cmH?O

D.35cmH?O

答案：B。解析：气道压力过高易导致气体进入胃肠道，引起胃肠胀气，一般将气道压力控制在25cmH?O可减少胃肠胀气的发生。

8.无创通气治疗呼吸衰竭时，观察疗效的最直接指标是（）

A.呼吸频率

B.心率

C.动脉血气分析

D.血氧饱和度

答案：C。解析：动脉血气分析能直接反映患者的氧合和通气情况，如PaO?、PaCO?等指标，是观察无创通气疗效的最直接指标。呼吸频率、心率、血氧饱和度也可作为观察指标，但不如动脉血气分析直接和准确。

9.无创通气患者使用湿化器的主要目的是（）

A.提高氧浓度

B.降低气道阻力

C.防止气道干燥

D.促进痰液排出

答案：C。解析：无创通气时，气体直接进入气道，易导致气道干燥，使用湿化器可增加吸入气体的湿度，防止气道干燥，保护气道黏膜。提高氧浓度主要通过调节氧流量；降低气道阻力可通过使用支气管扩张剂等；促进痰液排出可通过翻身、拍背等方法。

10.无创通气过程中，患者出现腹胀，首先应采取的措施是（）

A.降低气道压力

B.更换面罩

C.使用胃肠动力药

D.暂停无创通气

答案：A。解析：无创通气过程中出现腹胀主要是由于气道压力过高导致气体进入胃肠道，首先应降低气道压力，减少气体进入胃肠道的量。更换面罩主要用于解决面罩漏气问题；使用胃肠动力药可作为辅助措施；暂停无创通气会影响治疗效果，一般不作为首先采取的措施。

11.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者时，初始吸气压力一般设置为（）

A.4~8cmH?O

B.8~12cmH?O

C.12~16cmH?O

D.16~20cmH?O

答案：B。解析：对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，无创通气初始吸气压力一般设置为8-12cmH?O，然后根据患者的耐受情况和治疗反应逐渐增加压力。

12.无创通气时，以下哪种情况提示治疗有效（）

A.呼吸频率加快

B.心率加快

C.血氧饱和度升高

D.患者烦躁不安

答案：C。解析：血氧饱和