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门奇静脉断流术的护理

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门奇静脉断流术概述

术前护理

术中护理

术后护理

康复护理

护理注意事项

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门奇静脉断流术概述

PART

定义

门奇静脉断流术是一种治疗门静脉高压症的手术方法，旨在通过阻断门奇静脉血流，降低门静脉压力，达到止血和控制曲张静脉破裂出血的目的。

目的

定义与目的

控制门静脉高压症患者的出血症状，预防再出血，改善患者的生活质量和预后。

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手术方法分类

贲门周围血管离断术

切断贲门周围的血管，包括胃左动脉、胃后动脉、左膈下动脉等，以达到止血和控制出血的目的。

食管下段横断吻合术

其他术式

在食管下段进行横断，然后行胃与食管的吻合，以恢复消化道的连续性，同时阻断门奇静脉血流。

包括经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）等，根据患者病情和手术适应症选择适当的术式。

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适应症

门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等症状，以及肝移植前的过渡性治疗等。

禁忌症

严重心、肺、肾功能不全，不能耐受手术；凝血功能障碍；肝性脑病或严重黄疸等肝功能严重受损；门静脉主干血栓形成或海绵样变等。同时，对于病情较轻、无明显食管胃底静脉曲张的患者，也应谨慎选择手术。

适应症与禁忌症

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术前护理

PART

对患者病情进行全面评估，包括肝脏功能、凝血功能、血常规等，确定手术适应症和手术风险。

评估患者的营养状况，对营养不良者进行营养支持，以提高患者的手术耐受性。

术前常规禁食、禁饮，备皮、备血，做好手术区域的皮肤准备。

术前放置胃管，排空胃肠道，降低手术风险。

患者评估与准备

病情评估

营养状况评估

术前准备

胃肠道准备

心理支持

向患者及家属介绍手术原理、手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和信心。

术前教育

疼痛教育

向患者说明术后可能出现的疼痛及应对措施，提高患者的疼痛阈值和自我管理能力。

了解患者心理状态，给予心理支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

心理护理与教育

常规检查

专科检查

进行心电图、胸片、肝肾功能、电解质等常规检查，确保患者身体状况符合手术要求。

根据手术需要进行特殊的检查，如肝脏超声、CT、MRI等，以便医生更好地了解病情，制定手术方案。

术前检查与准备

术前用药

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药、麻药等，确保手术顺利进行。

手术室准备

提前准备好手术室的各种器械、设备和物品，确保手术顺利进行。

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术中护理

PART

手术器械准备

准备好手术所需的器械，并确保其处于良好状态。

手术室消毒

彻底清洁手术室，确保无菌环境。

手术无影灯调试

确保手术无影灯照明效果良好，以便医生操作。

手术室准备

患者体位与监测

患者体位安置

根据患者手术部位和手术需求，合理安置患者体位，确保患者舒适且便于手术操作。

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保患者术中安全。

麻醉监测

配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确保患者处于安全、无痛状态。

手术器械传递

根据手术进程，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。

手术配合与护理

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保持手术野清晰

及时清理手术野的血迹和分泌物，保持手术野清晰，便于医生操作。

02

术中病情观察

密切观察患者术中病情变化，如有异常及时报告医生，并采取相应的护理措施。

03

标本处理

妥善保管手术切取的标本，及时送检，确保病理诊断的准确性。

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术后护理

PART

术后要定时测量体温，保持体温在正常范围内。

体温

生命体征监测

监测心率变化情况，及时发现并处理心律失常。

心率

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度和节律，防止呼吸衰竭。

呼吸

定期测量血压，避免术后低血压或高血压引起的并发症。

血压

评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。

伤口疼痛

密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血应及时通知医生处理。

伤口渗血

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保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

伤口清洁

按照医嘱使用抗生素，预防感染的发生。

抗生素应用

伤口护理与感染预防

密切观察患者意识和神经症状，及时发现并处理肝性脑病。

监测患者凝血功能，及时发现并处理出血并发症。

观察腹腔引流液的颜色、性质和量，警惕胆瘘的发生。

监测患者尿量及肾功能，及时发现并处理肝肾综合征。

并发症的观察与处理

肝性脑病

出血

胆瘘

肝肾综合征

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康复护理

PART

多吃蔬菜、水果

富含纤维素的食物有利于促进肠道蠕动，预防便秘，同时也可降低血液中的胆固醇和血脂。

避免坚硬、粗糙食物

这些食物可能刺激胃黏膜，导致出血或吻合口瘘。

少量多餐

由于门奇静脉断流术后胃肠功能减退，患者应遵循少量多餐的原则，逐渐恢复正常饮食。

饮食宜清淡

手术后患者应避免高脂、高蛋白、油炸等刺激性食物，