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痛经

■定义：“经行腹痛”，是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。

对象：初潮后至绝经前时期的女性

时间：经前——经期——经后

部位：小腹（或少腹）、腰骶部

程度：影响到正常的生活、工作

好发对象：青年妇女

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原发性痛经---生殖器官无器质性

分类病变，常于婚后或分娩后自行消失

继发性痛经---常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症或子宫颈狭窄阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾

或后倾、子宫腺肌病等。

.不通则痛---

实证（气滞、寒凝）

.不荣则痛---

虚证（气血不足)

主要病因病机

.1、经期或行经前后小腹疼痛，

随着月经周期而发作。

.2、疼痛可放射到胁肋、乳房、

腰骶部、股内侧、阴道或肛门等

处。

.3、一般于经期来潮前数小时即

已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，

呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。

.4、妇科检查、盆腔B超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。

.实证特点：

行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑

.虚证特点：

行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少

痛经虚实辨别

实证

气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌

有瘀斑、脉细弦。

寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，

苔白腻，脉沉紧。

虚证

气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌

体胖大边有齿痕，脉细弱。

辨证

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.针灸治疗

体针疗法

其他疗法

.辨证论治（中药）

治法

.寒湿凝滞、气滞血瘀----

温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；

.气血不足----

益气养血、调补冲任，

针灸并用，补法。

穴位

.以足太阴经腧穴和任脉腧穴为主。

.关元，三阴交，地机，十七椎，中极

穴位加减

.寒湿凝滞加灸水道温经止痛；

.气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血；

.气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛

关元—任脉穴，通调冲任之气，

散寒行气。(局部取穴)

三阴交—足三阴经交会穴，可通经

止痛。(远部取穴)

地机—足太阴脾经郄穴，止痛效穴十七椎—活血调经止痛(经验穴)

.随证配穴：

腹胀----天枢，大肠募穴。胁痛----阳陵泉、光明。

胸闷----内关

.实证操作：毫针泻法，寒邪甚者可

用艾灸。

.虚证操作：毫刺补法，加用灸法。

针刺操作

.针刺关元，宜用连续捻转手法，使针感

向下传导；

.针后在小腹部穴位施加灸法。

.发作期每日治疗1～2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天开始治疗。

.关元

.直接灸.悬灸

.隔物灸

艾条灸：

.患者仰卧位，医者坐于右侧，用摩法按顺时针方向在小腹治疗，约5～6分钟，然后用一指禅推法或按揉法，在气海、关元治疗，每穴约2分钟。

推拿

.⑴焦山楂30g川芎30g红糖50g将上药先研细面与红糖调匀，每次15g，白开水送服，日服3次。

.⑵食盐1000g米醋100ml放锅内炒热，分装两包，轮流热敷小腹部。

推广方药

.穴位贴敷：取中极、关元、三阴交、肾

俞、次髎、阿是穴。经前或经期用2cm

见方的“代温灸膏”贴敷。每日换l次。

.皮肤针法：叩刺少腹部任脉、肾经、

脾经和腹股沟部，腰骶部督脉、膀胱经，用皮肤针循经叩刺，中等刺激，腹部和背部交替进行，中度刺激，以皮肤潮红为度。隔日1次。

.耳针疗法：取内分泌、内生殖器、子宫、

肝、肾、皮质下、肾上腺、神门。每次选3～5穴，中度刺激，留针15～30分

钟；也可行埋针、药丸贴压法。

.穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、

关元、归来、足三里、三阴交。每次选

2～3穴，用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或维生素B12注射液，每穴注入药液1～2ml。

.皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前1-2天，

每月一次，连续3个月

.悬灸

.拔罐

.头皮针：双侧生殖区

.寒湿凝滞

治宜温经散寒，方用温经汤加减。

.气滞血瘀

治宜理气活血，逐瘀止痛，方用膈下逐瘀汤加减。

.气血不足

治宜益气养血，温经止痛，方用圣愈汤加减。

.针灸对原发性痛经有良好的疗效。

对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，

应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。