危重患者之VAP预防及护理试题及答案.docxVIP

危重患者之VAP预防及护理试题及答案

一、名词解释

1.VAP

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后所发生的肺炎，包括拔管后48小时内出现的肺炎。

2.误吸

是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物和血液等）进入声门以下呼吸道的过程。

3.人工气道

是将导管经上呼吸道或直接经气管置入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，满足通气及氧合的需要。

4.机械通气

是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

5.集束化护理

是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。预防VAP的集束化护理措施包括床头抬高、每日唤醒和评估拔管指征、预防应激性溃疡、预防深静脉血栓形成、口腔护理等。

6.气道湿化

是通过向气道内持续地或间断地补充水分，以保持气道黏膜的湿润，维持气道黏液-纤毛系统的正常生理功能和防御功能。

7.无菌技术

是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

8.体位引流

是指利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的方法，又称重力引流。

9.气囊上滞留物

气管导管气囊上方积聚的分泌物，由于气囊的阻挡，不易进入下呼吸道，这些分泌物被称为气囊上滞留物，是导致VAP的重要危险因素之一。

10.交叉感染

是指患者与患者之间、患者与医护人员之间、患者与陪护人员之间通过直接或间接接触途径引起的感染。

二、单选题

1.以下哪项不是VAP的高危因素（）

A.机械通气时间长

B.意识障碍

C.早期肠内营养

D.留置胃管

答案：C。早期肠内营养有助于改善患者营养状况，增强机体抵抗力，不是VAP的高危因素。而机械通气时间长、意识障碍、留置胃管等都增加了VAP发生的风险。

2.预防VAP时，床头应抬高（）

A.15°～20°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。床头抬高30°～45°可以减少胃内容物反流误吸的机会，是预防VAP的重要措施之一。

3.进行口腔护理预防VAP时，可选用的漱口液是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.2%～3%硼酸溶液

C.1%～4%碳酸氢钠溶液

D.以上均可

答案：D。0.9%氯化钠溶液可清洁口腔；2%-3%硼酸溶液有抑菌作用；1%-4%碳酸氢钠溶液可改变口腔酸碱度，抑制真菌生长，都可用于口腔护理预防VAP。

4.气管导管气囊压力应保持在（）

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。气管导管气囊压力保持在25～30cmH?O可有效封闭气道，防止漏气和误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

5.预防VAP时，呼吸机螺纹管更换的时间是（）

A.每天更换

B.每周更换1次

C.每周更换2次

D.每2周更换1次

答案：B。目前认为，呼吸机螺纹管每周更换1次即可，频繁更换可能增加感染机会。

6.以下哪种情况应及时吸痰（）

A.患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征

B.听诊有痰鸣音

C.呼吸机气道压力升高

D.以上都是

答案：D。患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征、听诊有痰鸣音、呼吸机气道压力升高都提示气道内可能有痰液积聚，应及时吸痰。

7.对于VAP患者，留取痰标本的最佳时间是（）

A.晨起

B.餐前

C.餐后2小时

D.随时均可

答案：A。晨起时患者气道内积聚的痰液较多，此时留取痰标本阳性率较高。

8.预防VAP时，应尽量减少（）

A.洗手次数

B.吸痰次数

C.更换湿化液次数

D.探视人员

答案：D。减少探视人员可降低交叉感染的机会，预防VAP。洗手是预防感染的重要措施，不能减少次数；吸痰应根据患者情况按需进行；湿化液应定期更换以保持气道湿化效果。

9.以下不属于VAP临床表现的是（）

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.血糖升高

答案：D。发热、咳嗽咳痰、胸痛是VAP常见的临床表现，血糖升高与VAP无直接关系。

10.预防VAP时，使用人工鼻的更换时间是（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：C。人工鼻一般每72小时更换一次，以保证其功能和防止细菌滋生。

11.以下关于VAP预防措施中，错误的是（）

A.严格无菌操作

B.尽量缩短机械通气时间

C.持续声门下吸引

D.常规使用抗生素预防感染

答案：