眼科眼的免疫学.pptVIP

自然免疫---无特异性，无记忆性被动性：结构屏障（物理屏障、化学屏障）主动性：炎症反应（吞噬细胞、补体，等）获得性免疫CTL：胞内抗原Ig：胞外抗原Th：协调上者；调节炎症反应相对组织隔离血-房水屏障、血-视网膜屏障免疫抑制微环境免疫抑制性细胞因子膜性免疫调节分子免疫偏离特异性调节性T细胞组织结构屏障化学屏障溶菌酶：致细胞壁穿孔；溶解细胞壁分泌型磷脂酶A2：G-，裂解细胞壁杀菌肽：破坏微生物膜和病毒包膜β-防御素：抗微生物；趋化免疫细胞；促进上皮细胞增殖…乳铁蛋白：结合祛除铁sIgA：中和作用模式识别受体，PRRsToll样受体，TLRsTLR1,2,4,5,6：识别膜外病原体TLR3,8,9：识别胞内病原体核苷酸结合寡聚域样受体，NLRs病原体相关分子模式，PAMPs病原体保守性分子脂多糖、鞭毛蛋白、脂磷壁酸、病毒核酸etc.吞噬细胞的吞噬功能中粒、巨噬细胞、树突状细胞表达PRRsNK、γδT、NKTNK：杀伤MHC-I类分子表达缺陷的细胞γδT：上皮细胞间淋巴细胞；识别非多肽抗原及宿主的应激分子；发挥细胞毒作用及免疫调节作用NKT：识别糖脂和脂质配体；分泌细胞因子以加强免疫应答补体系统分布于泪膜和角膜周边部致组织损伤；加重炎症反应细胞因子网络致炎性细胞因子：IL-1、2、3、4、6、8、TNF、IFN-γ免疫抑制性细胞因子：TGF-β、IL-4、IFN-γ、IL-10炎症反应眼的免疫抑制微环境可溶性免疫抑制因子TGF-β：对绝大多数细胞增殖有抑制作用；抑制淋巴细胞分化；抑制细胞因子产生，etc.膜性免疫抑制因子FasL程序性细胞死亡配体-1TNF相关的凋亡诱导配体眼免疫偏离的特征DTH抑制补体结合性抗体反应抑制产生CTLs反应非补体结合性抗体产生前房相关免疫偏离，ACAID眼球---巨噬细胞吞噬胸腺---诱导NKT脾脏---诱导CD4+传入性Ts（抑制免疫应答的诱导）CD8+传出性Ts（抑制免疫效应细胞）交感神经---神经支配眼免疫赦免与临床眼科疾病有利避免自身免疫性疾病避免单疱性角膜基质炎延长角膜抑制存活时间有害肿瘤无限生长病毒持续感染眼相关的淋巴组织，EALT眼表泪腺构成泪腺相关淋组织结膜相关淋巴组织，CALT泪液引流系统相关淋巴组织，LDALT眼相关的淋巴组织的结构结膜滤泡---黏膜免疫诱导部位CD20+BCD3+TM细胞---捕获结膜囊内抗原，转运至袋状结构中的淋巴细胞弥散分布的淋巴样组织---黏膜免疫效应部位分布于：结膜上皮基底层、结膜基质层、泪腺小管之间的疏松结缔组织T细胞和浆细胞结构特点富有血管、淋巴管含有密集且不同类型的免疫细胞结膜上皮细胞有微绒毛，吞噬病毒颗粒或异物产生粘蛋白及液体，稳定泪膜结构组成结膜上皮层结膜基质层结膜上皮细胞杯状细胞：维持泪膜的质量及眼表营养Langerhans细胞：捕获、吞噬、处理抗原，并向T细胞提呈抗原上皮细胞间淋巴细胞，IELs位于基底细胞层；以CD8+细胞为主；CD45RO+；表达HMLA-1（参与淋巴细胞在上皮层的循环过程）；免疫特征表达粘附分子介导在结膜上皮层的迁移；合成细胞因子，促进局部炎症反应；组胺受体活化致炎症细胞因子释放；免疫活性细胞：淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、DCsDCs：鼻侧象限，结膜病好发部位，eg.翼状胬肉、睑裂斑肥大细胞：对非免疫刺激敏感，诱导炎症反应泪腺是人体分泌型免疫系统的一部分是泪膜中IgA主要来源角膜上皮层的LCs位于角膜上皮基底细胞层主要分布于角膜周边部角膜上皮细胞IL-1α感染或外伤时释放以活化免疫防御系统缓慢释放可诱导新生血管化及角膜组织损伤IL-1α受体拮抗剂抑制白细胞在角膜中的迁移改变细胞因子产生模式抑制角膜新生血管化正常巩膜没有淋巴细胞、巨噬细胞、LCs、中粒炎症细胞主要来源于巩膜表层和脉络膜的血管含有Ig及补体成分，主要来自血管渗漏血流量大作为免疫活性细胞储存库存在大量肥大细胞处于免疫赦免状态免疫赦免机制组织隔离缺乏APC基础性表达FasL血-房水屏障，BAB非色素和色素性睫状上皮虹膜上皮血-视网膜屏障，BRB内屏障视网膜毛细血管血管内皮细胞、基底膜、周细胞限制大分子渗透外屏障脉络膜毛细血管与视网膜色素上皮之间色素上皮形成的紧密连接可限制大分子向视网膜下腔和神经视网膜内渗漏发生机制相关眼病季节性和常年性过敏性结膜炎春季角结膜炎，VKC特应性角膜结膜炎，AKC巨乳头结膜炎，GPC发生机制相关眼病眼部瘢痕性天疱疮