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危急值报告制度及管理

胡雪燕

一、“危急值”的定义

·“危急值”(CriticalValues)是指当这种检验、检查结果出现时，阐明患者能够正处于有生命危险的边缘形状，临床医生需求及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干涉措施或治疗，就能够挽救患者生命，否那么就有能够出现严重后果，

失去最正确抢救时机。

、“危急值”报告制度的目的

·(一)“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘形状的患者采取及时、有效的治疗，防止病人不测发生，出现严重后果。

·(二)“危急值”报告制度的制定与实施，能有效加强医技任务人员的自动性和责任心，提高医技任务人员的实际程度，加强医技人员自动参与临床诊断的效力认识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与协作。

·(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠根据，能更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗效力。

·三、“危急值”工程及报告范围

·1.心电检查

(1)心脏停搏。(2)急性心肌缺血。

(3)急性心肌损伤。(4)急性心肌梗死。

(5)致命性心律失常。

①心室扑动、颤抖。②室性心动过速。

③多源性、RonT型室性早搏。

④频发室性早搏并Q-T间期延伸。

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖。

⑥心室率大于180次/分的心动过速。

⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。

⑧心室率小于40次/分的心动过缓。

⑨大于2秒的心室停搏。

·2.医学影像检查(I)CT检查

·①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

·②硬膜下/外血肿急性期。

·③脑疝、急性脑积水。

·④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上)。·⑤脑出血或脑堵塞复查CT,出血或堵塞程度

加重，与近期片对比超越15%以上。

·⑥肝内占位性病变。⑦急性胆道梗阻。·⑧急性出血坏死性胰腺炎。

·⑨液气胸，尤其是张力性气胸。

·(2)超声检查

·①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

·②急性胆囊炎思索胆囊化脓并急性穿孔的患

·③思索急性坏死性胰腺炎。

·④疑心宫外孕破裂并腹腔内出血。

·⑤大量心包积液合并心包填塞。

·超声检查发现患者有动脉瘤。

·(3)X光检查

·①气管、支气管异物。

·液气胸，尤其是张力性气胸。

·③肺栓裂塞、肺梗死。

·④食道异物。

·⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。

·3.内镜检查

·①食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。·②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出

·③宏大、深在溃疡(引起穿孔、出血)。

·④食管、胃恶性肿瘤。

·⑤上消化道异物(引起穿孔、出血)。

·CL80mmol/L严重的代谢性碱中毒

·

3.5mmol/L

·P0.3mmol/L肌无力、肌肉疼痛、中枢神经病症如定向妨碍，精神错乱、抽搐、昏迷，代谢性中毒引起的呼吸急促等

·Mg0.5mmol/L典型病症为皮肤觉得异常，痉挛易激惹，手足抽搐，病人常出现心率不同时伴有低血钾

·5mmol/L神经肌肉传导降低，引起通气性呼酸，肌肉无力和反射减弱

4.检验“危急值”报告工程和警

戒值

·检验工程生命警戒低值备注

·K2.8mmol/L出现神经肌肉综合症伴反射减退和呼吸肌麻木

●6.0mmol/L心率紊乱，骨骼肌无力和呼吸麻木

·NA120mmol/L160mmol/L

·Glu(成人)2.8mmol/L缺糖性神经病症，可引起感知功能损伤甚至丧失知觉

20.0mmol/L胰岛素缺乏引起的糖尿病性昏迷，开展为浸透性多尿伴严重脱水和糖尿病性酮中毒(新生儿16.5mmol/L)

·肌钙蛋白阳性或0.1mg/L预示心肌梗死或不规那么心绞痛·肌红蛋白阳性或100mg/L心绞痛病人被疑心心肌梗死

·BUN20mmol/L急性肾衰，与肾前和肾后衰竭不同，其血清中尿素和肌酐结果没有成比列增长。

·CREA450umol/L急性肾衰，如多器官衰竭或脓血症

·UA700mmol/L

·血AMY600U/L急性胰腺炎

·ALT1000U/L

·CK1000U/L

·LDH1000U/L

·TBIL257mmol/L嗜肝病毒引起的肝胆疾病或有传染危险性的传染源

·动脉血气PH7.25