临床感染症病原体检验.pptVIP

3.细菌性肺炎为最常见的类型，肺炎链球菌所致仍为常见，由流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌、MRSA和G-杆菌所致肺炎比例明显上升，军团菌肺炎引起了重视。在医院感染中，条件致病菌和耐药菌的G-杆菌占50％以上，成为医院内肺炎的主要致病菌。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日4.支原体肺炎常以不典型肺炎表现，近年发生率上升,约80％的慢性气管炎病人合并有支原体感染。约占肺炎的10％-20％。第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日5.真菌性肺炎是致病性真菌和条件致病性真菌所引起。目前以条件致病性真菌感染致病为主，并呈上升趋势，以白假丝酵母菌为主，毛霉、曲霉和隐球菌也常见。常合并多种细菌感染。第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日第六节消化道感染(—)常见的病原体1.肠毒素为主的病原菌霍乱弧菌、志贺菌(福氏、宋内)、大肠埃希菌(ETEC、EHEC、EAggEC)、金黄色葡萄球菌、难梭菌、产气荚膜梭菌。第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日2.侵袭性为主的病原菌沙门菌、大肠埃希菌(EPEC、EIEC)、志贺菌(鲍氏、志贺)、弯曲菌、副溶血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、结核分枝杆菌、白假丝酵母菌。第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日3.病毒轮状病毒、埃可病毒、Norwolk病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、腺病毒。第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日病原学检验程序采集脓血或糊状新鲜粪便，应在急性期，使用抗生素前进行肠道细菌多为G-杆菌，形态区分困难，不做涂片镜检。检验程序见第一节血液感染。第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.临床意义1．感染性腹泻最为常见，为胃肠炎的症状，由多种病原体感染所致。2．细菌性痢疾是指由志贺菌属(福氏和宋内氏)引起的肠道传染病。常有里急后重和脓血样便，中毒性痢疾见于小儿。发病率呈下降趋势。粪培养对诊断有价值。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日3．细菌性食物中毒常见于沙门菌、副溶血弧菌、致病性大肠埃希菌、葡萄球菌、肉毒棱菌、腊样芽胞杆菌食物中毒。多发生在夏秋季，以暴发和集体发病为特征。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日4．致病性大肠埃希菌的肠道感染分为5类。即ETEC可致霍乱样肠毒素水泻，常见于儿童和旅行者腹泻；EPEC可引起婴幼儿腹泻；EIEC可引起志贺菌样粘液脓血便；EHEC的0157：H7血清型可引起出血性肠炎和溶血性尿毒综合征；EAggEC是新近报道可引起慢性腹泻的大肠埃希菌。第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日5．消化性溃疡幽门螺杆菌感染主要部位是胃及十二指肠球部。大量研究及临床证明胃炎、消化性溃疡主要是HP所引起，HP可能还参与了胃癌的形成。从此消化性溃疡经抗感染的治疗而成为一个新的概念，并取得好的疗效。第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日6．近年来胃肠炎的病毒感染呈上升的趋势(1)轮状病毒常引起幼儿腹泻；(2)腺病毒是引起儿童腹泻的主要病原，还可引起成人腹泻；(3)Norwolk病毒常感染成人和大龄儿童，引起水样便或黄稀便的腹泻；(4)埃可病毒常引起婴幼儿腹泻。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日第七节尿路感染(一)常见病原菌80％为G-杆菌，大肠埃希菌占70％以上，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷菌、产气杆菌、沙门菌等；20％为G+菌，其中以肠球菌为多见，次为葡萄球菌、粪链球菌、结核分枝杆菌，少数为厌氧菌等；支原体、衣原体、真菌感染呈上升趋势；急性感染多见于大肠埃希菌，慢性感染多见于变形杆菌和铜绿假单胞菌。第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日(二)病原学检验程序(1)要严格无菌操作,收集晨起第一次清洁中段尿标本，其结果才可靠。(2)标本直接显微镜检查可用1滴尿涂片作染色镜检是有意义的方法。如平均每个视野≥1个细菌(表示细菌定量培养≥105／ml)率达90％以上。(3)尿细菌定量培养诊断标准是以细菌数≥105／ml