局部血循障碍.pptVIP

凝血过程第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日心血管内膜损伤常见于：（1）风湿性和感染性心内膜炎（2）动脉粥样硬化斑块溃疡、心肌梗死区心内膜（3）创伤性、炎症性动静脉损伤（4）缺氧、休克、败血症等DIC第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日Abnormalbloodflow涡流形成(turbu-lence)血流缓慢(stasis)1.血小板进入边流2.凝血因子局部堆积、活化3.产生离心力，损伤内皮细胞1.血小板靠边2.局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走；凝血物在局部滞留3.缺氧，损伤内皮血栓形成第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日Alterationinnormalbloodflow：长期卧床患者的静脉内、心瓣膜狭窄的心脏内，动脉瘤或血管分支处。静脉比动脉发生血栓多4倍（1）静脉瓣（2）静脉无搏动、血流有时短暂停滞（3）壁薄、易受压（4）血液粘性增加第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日hypercoagulability肿瘤手术创伤妊娠和分娩前后DIC妊高症；高脂血，吸烟，肥胖获得性高凝状态(acquired)V因子基因突变抗凝血因子先天性缺乏遗传性高凝状态(genetic)第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日Virchowstriadinthrombosis第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日二、血栓形成的过程和形态血栓形成的过程第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日血栓的形态和组成：取决于血栓发生的部位和局部血流状态。第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日类型部位主要成分形态特征白色血栓(pale~)血流较快的心瓣膜；血小板和纤维素灰白小结节或赘生物状、质实、与血管壁粘着混合血栓(mixed~)（心腔和主动脉）附壁血栓；动脉血栓血小板、红细胞、纤维素、白细胞粗糙、干燥、圆柱状、粘着、层状结构红色血栓(red~)静脉血栓红细胞、纤维素红、湿润、有弹性透明血栓(hyaline~)毛细血管纤维素镜下可辨血栓的类型及其形态第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日Palethrombus第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日Palethrombus第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日Attachedthrombus第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日髂动脉血栓第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日Mixedthrombus第44页，共85页，星期日，2025年，2月5日Thrombusinvein第45页，共85页，星期日，2025年，2月5日Hyalinethrombus第46页，共85页，星期日，2025年，2月5日软化、溶解、吸收(dissolution)机化、再通(Organizationandrecanalization)钙化(Calcification)三、Fateofthethrombus第47页，共85页，星期日，2025年，2月5日Organizationofthrombus第48页，共85页，星期日，2025年，2月5日Organizationandrecanalization第49页，共85页，星期日，2025年，2月5日阻塞血管（梗死）栓塞心瓣膜变形广泛出血（DIC）有利不利四、血栓对机体的影响第50页，共85页，星期日，2025年，2月5日ThrombusdevelopmentdependsontherelativecontributionofthecomponentsofVirchowstriad:Endothelialinjury(e.g.,bytoxins,hypertension,inflammation,ormetabolicproducts)Abnormalbloodflow-stasisorturbulence(e.g.,duetoaneurysms,atheroscleroticplaque)Hypercoagulability,whichcanbeeitherprimary(e.g.,factorVLeiden,increasedprothrombinsynthesis,antit