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休克病人的急救及护理试卷(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.休克的本质是（）

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压下降

D.有效循环血量锐减

E.心排出量下降

答案：D

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。虽然血压下降、中心静脉压下降、脉压下降、心排出量下降等都可能是休克的表现，但休克的本质是有效循环血量锐减。

2.各类休克的共同病理生理基础是（）

A.组织缺氧

B.代谢改变

C.血压下降

D.重要脏器受损

E.有效循环血量锐减

答案：E

解析：各类休克的共同病理生理基础都是有效循环血量的急剧减少，从而导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损。组织缺氧、代谢改变、血压下降、重要脏器受损等都是有效循环血量锐减后引发的一系列病理生理变化。

3.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血

答案：E

解析：休克病人微循环衰竭期，由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等在休克的其他时期也可能出现。

4.观察休克病人每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（）

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

答案：B

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标之一，也是反映组织灌流情况最佳的定量指标。每小时尿量少于25ml，表明肾血管收缩或血容量不足；尿量稳定在每小时30ml以上时，表示组织灌流合适，是休克纠正的重要指标。

5.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩药

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应。因此，只有在血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环障碍未见好转时才考虑使用。

6.抗休克最基本的措施是（）

A.输氧

B.使用血管活性药物

C.补充血容量

D.纠正代谢性酸中毒

E.控制原发病

答案：C

解析：休克的本质是有效循环血量锐减，因此补充血容量是抗休克最基本的措施。输氧、使用血管活性药物、纠正代谢性酸中毒、控制原发病等都是抗休克治疗的重要环节，但补充血容量是首要的。

7.反映休克病人病情危重的指标是（）

A.神志淡漠

B.体温不升

C.脉搏细速120次/分

D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

E.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）

答案：D

解析：皮肤出现多处瘀点、瘀斑提示休克病人可能进入微循环衰竭期，发生了弥散性血管内凝血（DIC），这是病情危重的表现。神志淡漠、体温不升、脉搏细速、收缩压降低等虽然也是休克的表现，但不如皮肤瘀点、瘀斑提示病情危重。

8.休克病人采取何种体位最为合理（）

A.头低15°，足高25°

B.平卧位

C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

D.侧卧位

E.头躯干抬高15°～20°，下肢低垂10°～15°

答案：C

解析：休克病人采取头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，可增加回心血量，减轻呼吸困难，有利于呼吸和下肢静脉回流。头低足高位可能会加重呼吸困难；平卧位不利于下肢静脉回流；侧卧位不是休克病人的常用体位；头躯干抬高而下肢低垂的体位不利于回心血量的增加。

9.失血性休克病人快速输液首先应输入（）

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.平衡盐溶液

E.5%葡萄糖溶液

答案：D

解析：失血性休克时，补充血容量是关键。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，输入后可提高功能性细胞外液量，并可部分纠正酸中毒，是快速输液时首先应输入的液体。全血、血浆等需要一定的准备时间，且价格相对较高；右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，但不能替代平衡盐溶液；5%葡萄糖溶液主要提供水分和能量，不能有效补充血容量。

10.感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.病毒

D.真菌

E.衣原体

答案：B

解析：感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。革兰阳