心脏瓣膜病病人的护理课件课件.pptVIP

计划与实施-预防上呼吸道、风湿活动、感染性心内膜炎1、防治上呼吸道感染戒烟、注意冷暖；少出入公共场所，避开污浊环境及与上感患者接触；发生感染，及早治疗2、防治风湿活动经常有上感病人建议每月注射长效青霉素120万u；出现风湿活动应接受系统抗风湿治疗3、防治感染性心内膜炎彻底治疗局灶性感染；不明原因的发热，及早治疗；预防性应用抗生素第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日计划与实施-预防电解质紊乱1、严密监测电解质的变化每日查电解质，特别注意血钾，避免恶性心律失常发生2、遵医嘱补钾可给与口服或者鼻饲补钾，同时静脉补钾，定期复查血钾，观察低血钾征象有无心律失常；鼓励病人进食高钾食品第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日计划与实施-抗凝治疗的护理1、抗凝剂人工瓣膜置换术后须终身抗凝，常用的有华法林、新抗凝片及肝素，阿司匹林辅助用药2、抗凝标准合理的抗凝治疗应维持凝血酶原时间（PTT）在18-22秒、凝血酶原活动度（PTA）在35%左右、和国际标准化比值（INR）在2.0-2.53、注意观察有无出血倾向指导病人预防各种外伤及观察出血征象4、观察有无栓塞征象预防血栓性静脉炎或肺栓塞的发生第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日计划与实施-健康指导11、疾病知识讲解风心有关知识以及治疗护理措施，生活注意事项等2、避孕指导指导育龄妇女避孕，必要时终止妊娠3、手术前指导介绍瓣膜手术基本方法、手术时机、术前准备及术后注意事项；选择适合自己的手术方法；介绍经验；鼓励病人生物瓣膜：不需终身抗凝，平均寿命相对较短机械瓣膜：需终身抗凝，第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日计划与实施-健康指导24、出院后注意事项休养和活动计划根据心功能和体质情况制定活动计划，换瓣术后恢复的快慢及程度取决于心功能状态及全身体质饮食摄取均衡饮食；心功能较差病人应限制进水及钠盐；对抗凝药物治疗有影响的食物应注意不可过多或长期食用药物继续服用强心、利尿及抗凝药物；根据医生要求定期复查血化验；月经、妊娠和分娩的抗凝问题注意预防劳累、受凉、发热、感冒及时发现并治疗各种感染按时定期复查出现心功能不全进展、突发心律失常、出现感染病灶、怀疑抗凝药物过量或不足时及时就诊第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理评价1、病人能否通过服用药物、摄取适当饮食、合理安排活动与休息来减轻心脏负荷2、病人能否在身、心状况最佳的情况下接受手术3、心脏瓣膜手术后病人能否维持生命体征稳定，心功能改善，能否预防手术后的并发症4、病人出院后能否恢复正常生活，能否按医师处方正确服药，能否随身携带健康卡，能否按时到医院复查第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日第二节感染性心内膜炎病人的护理第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述感染性心内膜炎是是心内膜表面感染微生物所导致的炎症性病变，最常累及心脏瓣膜，也可以发生在房、室间隔缺损、腱索或心腔壁内膜等部位，各种微生物均可感染。分类：急性感染主要由金黄色葡萄球菌引起，表现为严重中毒症状，可表现为数天或数周内瓣膜破坏和其他组织器官的迁移性感染；亚急性主要由绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或革兰氏阴性球杆菌引起，仅有轻度中毒症状，很少引起迁移性感染第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日病因1、疾病或治疗因素多数发生感染性心内膜炎儿童为先心，其中50%在心外科手术后发生，其余与静脉操作、右心导管检查有关。链球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的两大致病菌2、静脉药物滥用金黄色葡萄球菌占一半，多数累及三尖瓣，一般出现急性表现，近年发病又增加趋势3、接受人工瓣膜术后早期人工瓣膜心内膜炎有瓣膜手术并发症引起，以后发生者称为晚期人工瓣膜心内膜炎第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、钙质沉着、缺血性坏死、创伤等原因，使单个或多个心脏瓣膜发生急性或慢性狭窄和/或关闭不全等结构和功能障碍风湿性心脏病简称风心病，为风湿性炎症过程所致瓣膜损害，多40岁。在我国仍为主要的心脏病之一。瓣膜粘液样变性和老年人