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原发性颅脑损伤的护理

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02

原发性颅脑损伤护理原则

01

疾病概述

03

具体护理措施实施

04

康复训练与心理支持

05

出院指导与随访管理

疾病概述

01

定义

原发性颅脑损伤是指头部直接受到外力作用导致的颅脑损伤。

发病机制

原发性颅脑损伤是由于外力直接作用于头部，使颅脑发生瞬间变形和移位，或因颅骨骨折、脑挫裂伤等导致脑组织损伤。

定义与发病机制

意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫、肢体瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲等。

临床表现

根据格拉斯哥昏迷记分法，可分为轻、中、重三种类型，其中重型颅脑损伤表现为伤后昏迷6小时以上或再次昏迷。

分型

临床表现及分型

诊断方法

包括病史询问、临床表现观察、神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI）等。

诊断标准

结合病史、临床表现和影像学检查进行诊断，同时需排除其他疾病。

诊断方法与标准

预防措施与重要性

重要性

原发性颅脑损伤病情严重，及时诊断和治疗对降低死亡率和致残率具有重要意义。

预防措施

避免头部受到外力打击、加强安全意识、佩戴头盔等。

原发性颅脑损伤护理原则

02

早期观察与评估

定时观察意识、瞳孔和生命体征

每小时记录一次，以便及时发现病情变化。

神经系统评估

伤口情况观察

包括肢体活动、感觉、反射、语言、思维等方面，以确定是否存在神经系统损伤。

注意伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，防止感染。

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头部位置

及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物及血痂，确保呼吸道畅通。

清理呼吸道

吸氧

给予患者氧气吸入，以改善脑部缺氧状况。

将患者头部转向一侧，以便口腔分泌物和呕吐物自然流出。

保持呼吸道通畅

降低颅内压治疗配合

药物治疗

按医嘱给予患者脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压。

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02

01

头部抬高

将患者头部抬高15-30度，有利于脑部静脉回流，降低颅内压。

避免剧烈搬动

尽量减少患者头部的剧烈搬动，以免加重颅内压升高。

营养支持

给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进伤口愈合和神经功能恢复。

康复锻炼

根据患者病情制定康复计划，早期进行肢体活动、语言训练等康复锻炼，促进神经功能恢复。

营养支持与康复锻炼

具体护理措施实施

03

定期评估意识状态

保持呼吸道通畅

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等评估工具，定期评估患者的意识水平，及时发现病情变化。

采取侧卧位或头偏向一侧，以利于口腔分泌物和呕吐物排出；必要时进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。

意识障碍患者护理要点

安全护理

意识障碍患者应加床档，以防坠床；同时应避免热水袋等物品直接接触患者，防止烫伤。

密切观察病情变化

注意观察患者的瞳孔、生命体征、肢体活动等情况，及时发现异常并报告医生。

预防性用药

患者出现癫痫发作时，应立即采取防护措施，如将患者头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅；同时避免过度按压肢体，防止骨折和关节脱位。

癫痫发作时护理

密切观察发作后情况

记录发作时间、持续时间、症状表现等信息，以便医生调整治疗方案。

对于有癫痫发作史的患者，应预防性使用抗癫痫药物，以减少癫痫发作的可能性。

癫痫发作预防与处理措施

脑脊液漏观察及处理方法

观察脑脊液漏情况

密切观察患者鼻腔、外耳道有无脑脊液漏出，以及漏出的量、颜色和性质。

预防感染

保持患者头部清洁，避免脑脊液逆流；同时，根据医嘱使用抗生素预防感染。

脑脊液漏处理

如发生脑脊液漏，应立即让患者取头高半卧位，以减少漏出；同时，避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以免加重漏出。

并发症预防策略部署

预防肺部感染

定期翻身拍背，促进痰液排出；保持口腔卫生，预防口腔感染；合理使用抗生素。

预防尿路感染

保持会阴部清洁，定期更换导尿管；鼓励患者多饮水，促进排尿。

预防压疮

定期翻身、按摩受压部位；保持床单位清洁、干燥；加强营养支持，增强皮肤抵抗力。

康复训练与心理支持

04

个性化康复方案

根据患者的神经功能损伤情况和康复需求，制定个性化的康复训练方案。

神经功能康复训练计划制定

循序渐进的训练

从简单的动作和任务开始，逐渐增加难度，以促进神经功能的逐步恢复。

定期进行评估

定期评估患者的神经功能恢复情况，以便及时调整康复计划和训练方法。

认知功能恢复训练方法介绍

注意力训练

通过视觉、听觉等刺激，提高患者的注意力，增强其对外界事物的感知能力。

记忆训练

思维和推理训练

采用记忆游戏、背诵诗歌等方法，帮助患者恢复记忆功能，提高记忆力。

通过数学题、拼图等游戏，锻炼患者的思维和推理能力，促进认知功能的恢复。

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心理干预策略选择及实施

心理疏导

通过心理咨询、倾听等方式，帮助患者排解负面情绪，减轻心理压力。

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01

认知行为疗法

帮助患者调整不合理的认知模式，提高其应对困难和挫折的能力。

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