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控制医院感染传播的关键措施医院感染防控是保障患者安全的重要环节。本报告将探讨医院感染的来源、传播途径及有效控制措施。我们将分析最新研究成果，分享实用防控策略，助力医疗机构建立全面防控体系。作者：

医院感染的定义和影响医院感染概念指患者在医院内获得的感染，又称医疗相关感染。全球发生率发达国家为5-10%，发展中国家高达15-20%。健康影响延长住院时间，增加并发症风险，甚至导致死亡。经济负担每年造成数十亿美元的额外医疗支出和社会经济损失。

医院感染的主要类型呼吸道感染包括医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎。常见于长期卧床和使用呼吸机的患者。血流感染主要与中心静脉导管等血管内装置相关。可导致严重的全身感染和脓毒症。泌尿系统感染与留置导尿管使用密切相关。是医院感染中最常见的类型之一。手术部位感染发生在手术切口或手术涉及的器官/腔隙。影响伤口愈合，延长恢复时间。

医院感染的常见病原体细菌金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。病毒流感病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒等。真菌白色念珠菌、曲霉菌等，常见于免疫功能低下患者。多重耐药菌MRSA、CRE、VRE等，治疗难度大，传播风险高。

医院感染控制的重要性保障患者安全减少不必要的痛苦和并发症，降低死亡率。提高医疗质量提升医疗服务水平，增强医患信任关系。降低医疗成本减少额外住院日和治疗费用，节约医疗资源。减少抗生素使用降低耐药性发展风险，保障抗生素有效性。

医院感染控制的基本原则管理措施制度建设、人员培训、监督考核传播途径预防针对接触、飞沫、空气传播的特定措施标准预防措施手卫生、个人防护、安全注射等环境措施环境清洁消毒、通风管理、医疗废物处理

手卫生：最基本且最有效的措施世界卫生组织五个时刻接触患者前、无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。正确洗手步骤七步洗手法：掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕。手卫生依从性通过教育、监督、反馈和激励措施提高依从性。洗手设施保障确保洗手池、流动水、肥皂和速干手消毒剂的可及性。

个人防护装备（PPE）的使用口罩选择与使用外科口罩预防飞沫传播，N95预防空气传播，注意密合性检查。手套正确使用戴手套不替代手卫生，避免交叉污染，及时更换。防护服穿脱按正确顺序穿脱，避免自我污染，特别注意脱卸环节。护目镜和面罩预防飞溅风险，保护眼睛和面部黏膜。

环境清洁与消毒区域类型清洁频率推荐消毒剂一般区域每日1次含氯消毒剂500mg/L重点区域每日2-3次含氯消毒剂1000mg/L隔离病房每班1次含氯消毒剂2000mg/L患者出院后终末消毒加强消毒或紫外线

医疗器械的消毒与灭菌清洗彻底清除有机物和微生物，是后续消毒灭菌的基础。消毒杀灭大部分致病微生物，用于半危险器械。灭菌高压蒸汽、环氧乙烷等，用于危险器械。储存与运输维持无菌状态，避免再污染。

隔离措施的实施接触隔离适用于通过直接或间接接触传播的感染，如多重耐药菌。飞沫隔离适用于通过飞沫传播的疾病，如流感、百日咳。空气隔离适用于通过空气传播的疾病，如结核病、麻疹。防护性隔离保护免疫功能低下患者，如骨髓移植患者。

抗生素的合理使用使用原则明确诊断，合理选择，适当剂量，合适疗程分级管理非限制、限制和特殊限制使用抗生素使用监测消耗量监测、处方点评、耐药性监测耐药防控多措并举，全程管理，降低耐药风险4

医疗废物管理分类收集感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物规范包装使用专用容器，标识清晰，封口严密安全转运专人、专车、专路线，避免污染环境无害化处理高温焚烧或其他有效处理方式

血源性病原体暴露的预防安全注射实践一人一针一管一用，使用后不回套针头。使用安全注射器械，减少锐器伤风险。锐器安全装置采用带安全装置的针头、采血针和静脉留置针。使用防刺伤容器收集锐器废物。职业暴露处理暴露部位立即清洗，评估感染风险。必要时进行暴露后预防（PEP）治疗。医务人员免疫乙肝疫苗全程接种，定期抗体检测。建立职业健康档案，追踪管理。

呼吸机相关性肺炎的预防床头抬高保持床头抬高30-45度，减少胃内容物反流和误吸风险。口腔护理使用氯己定进行规范口腔护理，每4-6小时一次。每日评估评估撤机可能性，减少不必要的机械通气时间。呼吸机管路管理避免冷凝水倒流，定期排出管路积水。

导管相关血流感染的预防46%感染率降低实施预防策略包可显著降低导管相关血流感染率24小时更换输液器时间常规输液器应在使用24小时后更换7天中心静脉导管更换无并发症时不建议常规更换中心静脉导管2%氯己定浓度推荐使用0.5%氯己定酒精溶液进行皮肤消毒

导尿管相关尿路感染的预防严格掌握留置指征避免不必要的导尿管使用，如无监测需求不应常规留置。无菌置管技术使用无菌技术、无菌器械和无菌润滑剂，一次性完成置管。导尿管日常护理保持引流系统密闭，尿袋低于膀胱，避免回流。及