踝关节骨折的护理查房.pptx

踝关节骨折的护理查房1踝关节骨折的护理查房PPT课件

健康教育病因分类及临床表现治疗及功能锻炼定义和解剖图护理问题及措施概要contents目录2踝关节骨折的护理查房PPT课件

解剖概要外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。活动范围：背屈20°－30°，跖屈45°－50°，内翻30°，外翻30°－35°。3踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节的构成踝关节距骨4踝关节骨折的护理查房PPT课件

胫骨下端5踝关节骨折的护理查房PPT课件

足与踝关节解剖6踝关节骨折的护理查房PPT课件

足关节及韧带7踝关节骨折的护理查房PPT课件

足肌及足背肌8踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节运动肌群屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等；肌拉力线从踝关节冠状轴前方通过伸肌群：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等；肌拉力线从踝关节冠状轴后方通过内翻肌群：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等；外翻肌群：腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌等9踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节骨折的原因外界暴力01意外摔跤、交通事故、运动损伤等。踝关节退行性改变02随着年龄增加，踝关节软骨退化，关节磨损加剧。踝关节发育不良03踝关节形态异常，关节稳定性差。10踝关节骨折的护理查房PPT课件

常见病因间接暴力：多见，跖屈扭伤。直接暴力：骨折复杂。11踝关节骨折的护理查房PPT课件

分类Ⅰ型：内翻内收型Ⅱ型：外翻外展型内翻外旋型特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。Ⅲ型：外翻外旋型12踝关节骨折的护理查房PPT课件

分型根据受伤时足的姿态和致伤方向及骨折部位可分为五型。13踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节骨折分型（Weber）内旋内收14踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节骨折分型（Weber）外踝横行骨折可伴有内踝的斜行骨折15踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节骨折分型（Weber）外踝斜行骨折外旋可伴有下胫腓前韧带及内踝骨折或三角韧带的撕裂16踝关节骨折的护理查房PPT课件

踝关节骨折分型（Weber）可伴有内踝骨折或三角韧带的断裂近侧腓骨斜行骨折下胫腓韧带断裂外翻17踝关节骨折的护理查房PPT课件

1、内翻内收型受伤时踝部极度内翻（即旋后）。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发生骨。18踝关节骨折的护理查房PPT课件

2、外翻外展型受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折;19踝关节骨折的护理查房PPT课件

3、内翻外旋型伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平位，向上延伸，使胫骨后唇骨折，最后撕脱内踝，形成三踝骨折。20踝关节骨折的护理查房PPT课件

4、外翻外旋型受伤时内踝撕脱患者，接着造成下胫腓关节分离，腓骨发生斜骨折或粉碎骨折。21踝关节骨折的护理查房PPT课件

5、垂直压缩型常由垂直暴力引起，足的位置使负重力的分配不一，包括单纯的前后唇骨折和胫骨远端关节面骨折22踝关节骨折的护理查房PPT课件

临床表现和诊断踝部肿胀，淤斑。内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。压痛，活动障碍。X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。23踝关节骨折的护理查房PPT课件

治疗治疗前应了解一些因素：距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键，因为两均通过韧带与距骨相连。采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝关节的解剖位置将恢复，由于这一位置很难保持，故需用内固定。24踝关节骨折的护理查房PPT课件

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内踝如此，外踝也如此。外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。26踝关节骨折的护理查房PPT课件

原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。有移位，有关节分离：切开复位内固定。27踝关节骨折的护理查房PPT课件

Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。内踝：松质骨螺钉。外踝：一般用钢板。后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。Ⅲ型：切开复位内固定。28踝关节骨折的护理查房PPT课件

29踝关节骨折的护理