上睑下垂病人的护理个案分析.pptxVIP

上睑下垂病人的(De)治疗及护理第一页，共二十六页。

上睑下垂(Chui)的概述上睑下(Xia)垂病因上睑下垂临床表现及治疗上睑下垂的护理措施CONTENTS第二页，共二十六页。

概(Gai)述上睑下垂指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧(Ce)下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。第三页，共二十六页。

上(Shang)睑下垂病因1.先天性先天性上睑下垂是一种常染色(Se)体显性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。第四页，共二十六页。

上睑下垂(Chui)病因2.获得性上睑下垂的原因较多，常有神经系统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感(Gan)神经疾患、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑炎症肿胀或肿瘤等。第五页，共二十六页。

心(Xin)理社会状况睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形象受损、可造成病人自卑心理。护士应(Ying)评估病人的情绪状况。第六页，共二十六页。

护理目(Mu)标上睑下垂病人的护理目标是:1.视功能提高或恢复正常。2.了解有关疾病治疗的知识，积极配合药物或手(Shou)术治疗。3.病人能正确对待疾病，保持良好情绪。第七页，共二十六页。

睑下上垂(Chui)临床表现1.麻痹性上睑下垂动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。2.交感神经性上睑下垂为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出(Chu)现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。第八页，共二十六页。

临床表(Biao)现3.肌源性上睑下垂多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息(Xi)后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。第九页，共二十六页。

临床(Chuang)表现4.其他（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量(Liang)增加而引起机械性上睑下垂。（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。第十页，共二十六页。

检(Jian)查为了估测提上睑肌的功能，可在抵消(Xiao)了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。第十一页，共二十六页。

治(Zhi)疗治疗：先天性上睑下垂手术治疗效(Xiao)果颇佳。对后天性者，应积极治疗致病原因。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术，因术后发生复视可造成生活困难。第十二页，共二十六页。

治(Zhi)疗1.先天性以手术治疗为主。治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术.如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未完全(Quan)丧失的轻、中度上睑下垂，可行提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术，术后眼睑和眼球之间的相互关系接近生理，比较自然。如果提上睑肌功能完全(Quan)丧失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者，应先手术改善眼球上转功能后，再做上睑下垂矫正，避免先矫正下垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现，保守治疗无效，必须将上睑放下，致使手术失败。第十三页，共二十六页。

图1上睑额肌瓣悬吊(Diao)术第十四页，共二十六页。

图2提上睑(Jian)肌前徙术第十五页，共二十六页。

治(Zhi)疗2.后天性因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术。注意重症肌无力和下颌-瞬(Shun)目综合征者，均不宜用上睑下垂矫正术纠正。第十六页，共二十六页。

护理诊(Zhen)断疼痛与手术(Shu)后有关术后向病人家属解释疼痛的原因。帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒适的休息环境。观察病人疼痛的性质，程度必要时报告医生，遵医嘱用药。第十七页，共二十六页。

护理(Li)诊断感知障碍视力障碍与上睑下垂遮盖瞳(Tong)孔有关。自我形象紊乱与上睑下垂影响容貌有关。第十八页，共二十六页。

护(Hu)理诊断有伤口裂开的危险与缺乏术后护理知识有关耐心向病人宣教术后的注意事(Shi)项，如保持饮食正常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要用力用手按揉，抓眼，并督促执行。密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。若有及时报告医生处理。点眼药时