周围神经损伤.pptx

周围神经损伤;第一节概论;神经损伤得分类;;;神经损伤得变性和再生:;胞体得轴索反应:

胞体肿大,尼氏体溶解、消失,

损伤部位靠近神经元者可引起细胞死亡。

伤后1周,神经再生:

近端轴索长出支芽→雪旺氏鞘得空管内→

终末器官

髓鞘再生

;神经损伤得变性和再生:;神经损伤得变性和再生:;临床表现与诊断;2、感觉功能障碍;大家有疑问的，可以询问和交流;两点辨别觉:;实体感觉:;3、神经营养性改变;汗腺功能检查:;4、神经叩击试验(Tinel’s征);5、神经电生理检查;肌电图检查:;神经损伤3周后:纤颤、正相电位

神经修复后:纤颤、正相电位减少,

出现新生电位,恢复混合相、干扰相

神经传导速度:

正常:40—70m/秒

损伤后:减慢,或为0;体感诱发电位:;1、闭合损伤(多能自行恢复)

开放性损伤但神经连续性存在者:

观察3个月:神经功能,电生理检查每月1次

治疗:药物、物理、功能锻炼

神经探查修复:

观察3月无进展

神经功能恢复停滞不前

连续2次电生理检查,无进步;2、开放损伤;手术方法:;外膜缝合;周围神经就是混合神经,感觉、运动纤维不断穿插交换,近端交换明显,远端相对集中(感觉、运动)

因此,肢体近端多用外膜缝合,

肢体远端可用束膜(束组)缝合

神经端一侧缝合:研究方向;2、神经松解术:(neurolysis)

用显微外科器械

松解神经内外瘢痕

最好在显微镜下行神经松解

移至血运良好得组织床;3、神经移植术:(nervetransfer);4、神经移位术:

nervetransposition;5、神经植入术:

nerveimplantation;第二节上肢神经损伤;臂丛神经损伤

brachialplexusinjury;下臂丛损伤(Klumpke型)(颈8胸1);全臂丛损伤:;臂丛神经根得感觉支配;臂丛神经损伤得治疗;正中神经损伤:

mediannerveinjury;;正中神经损伤;正中神经损伤;正中神经损伤得治疗:;尺神经损伤:ulnarnerve;尺神经损伤;尺神经损伤得表现:;桡神经损伤(radialnerve);桡神经损伤;第三节下肢神经损伤;股神经损伤(femoralnerve);股神经损伤;坐骨神经损伤:(sciaticnerve);;坐骨神经损伤;胫神经损伤:tibialnerve;胫神经损伤;腓总神经损伤:

monperonealnerve;腓总神经损伤得表现: