呼吸机参数及模式.ppt

PSV参数：O2PSPEEP第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日间歇指令通气（Intermittentmandatoryventilation,IMV）同步间歇指令通气（SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation，SIMV）压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）IMV，SIMV，PSIMV第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日患者通气总f=机械通气f+自主呼吸f应用已经不限于脱机过程减至SIMV4次/分时，血气分析基本正常，呼吸平顺，循环系统稳定，当可撤机。缺点:呼吸肌疲劳、低通气。患者触发SIMV第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日同步间歇指令-压力控制通气SIMV-PC参数：O2PSPCfPEEP第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO关于呼吸机参数及模式第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日呼吸机的组成可分为两大部分或三部分：主机(气路单元+监控单元)湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置—床边压缩机+O2气源—中心气源(Air、O2)(2.5~5.5)kg/cm2第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日有创正压通气的人机系统工程输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、主机3、连结部分2、电源和气源哈美顿呼吸机的组成第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、主机3、连结部分2、电源和气源GE呼吸机的组成第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日基本概念机械通气是指借助人工装置的机械力量，产生或辅助患者的呼吸动作，达到增加和改善呼吸功能目的地治疗措施和方法。完全通气支持：呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部工作量。部分通气支持：呼吸机只提供所需要通气量的一部分。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日基本参数设定潮气量（VT):6~10ml/kg呼吸频率（f）：15~20次/分吸气流速：40～100吸呼比：1：1.5~2.5吸入氧浓度：初始0.6～1，以后酌情调0.5，而且Sa90%.呼吸末正压(PEEP):呼气末气道内保持的压力，起到保持肺泡复张，增加功能残气量的作用，初始3~5cmH2O。触发灵敏度：最灵敏但不至于引起患者用力无关的自发切换。流量触发：1～3L/min,压力触发：-0.5~-2cmH2O第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日不同病理生理学患者初始VT和F的设置建议不同病理生理学初始VT（ml/kg）初始f（/min）正常呼吸力学患者10～1210～14限制性肺疾病患者4～815～25阻塞性非疾病患者8～1012～18第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日基本模式由呼吸机触发呼吸，呼吸机完成全部呼吸周期中所需呼吸功由患者触发呼吸，随后由患者完成所有通气工作由患者触发呼吸，患者和呼吸机协同完成通气工作由患者触发呼吸，由呼吸机完成其余的通气工作指令（控制）型辅助型支持型自主型基本模式第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日按通气模式分：定压型呼吸定容型呼吸第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日定压和定容呼吸机优缺点比较第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日通气模式定容型A／CIMVVC(容量控制通气)MMV(分钟指令通气)定压型PCPSBiPAPCPAPASVSPONT混合型SIMVPSIMVPS＋MMV第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日*一.控制通气或/和辅助通气：控制通气即机械控制通气（CMV）