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抗菌药物合理使用培训试题与答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.青霉素类

D.四环素类

答案：C

解析：青霉素类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。氨基糖苷类主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋白质合成；喹诺酮类作用于细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制；四环素类也主要是抑制细菌蛋白质合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征？

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻症感染

D.病毒性感染

答案：B

解析：联合用药的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等。单一药物可有效治疗的感染无需联合用药；轻症感染一般选用单一药物治疗即可；病毒性感染使用抗菌药物无效，因为抗菌药物主要针对细菌等病原微生物，对病毒没有作用。

3.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）具有杀菌活性强、毒性低等特点，对老年人和儿童相对安全。氟喹诺酮类药物可能会影响儿童软骨发育，不推荐用于18岁以下儿童；氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的听力及肾功能可能造成损害；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，也不作为首选。

4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然机体免疫力下降，但没有明确的细菌感染证据时，预防性使用抗菌药物可能会导致耐药菌感染，且不一定有预防效果。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等都是病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗作用，还可能引发耐药。昏迷、休克、心力衰竭患者若没有合并细菌感染，预防性使用抗菌药物也是不合理的，可能增加耐药风险。

5.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？

A.阿奇霉素

B.头孢他啶

C.克林霉素

D.阿莫西林

答案：B

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染；克林霉素主要对革兰阳性菌和厌氧菌有作用；阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，但对铜绿假单胞菌作用较弱。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。但对于某些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能需要更长。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院感染的常见病原菌之一，但相对革兰阴性菌来说比例稍低。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

8.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术切口感染和清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。一般应在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

9.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致耳毒性和肾毒性等不良反应，因此需要根据肾功能减退的程度调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢和胆汁排泄；大环内酯类药物（如红霉素等）也主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要调整剂量。

10.新生儿感染治疗不宜选