消毒灭菌监测与管理.pptx

消毒灭菌监测与管理

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前言

供应中心动线及感染管制措施

器械处理流程

消毒灭菌

灭菌过程监测

无菌物品管理;

前言

病安：病人跌倒、给药、抽血、病人确认、

手术等。

-器材的复杂性及精密性逐渐增加

-愈来愈多种的材质被使用

-抗药性菌种的发现：CRAB、VRE

-新的有机物出现：Prion(CJD)、Biofilm

-清洗重要性的被重视

2020/1/163;

1.医院器械清洁消毒灭菌有许多改善空间。

2.有限资源下提供最佳照护，医院医疗器材

清洁消毒灭菌作业质量改善→医疗质量↑病

人安全↑。

3.2018-2020年参与我省感染管制学会-提升

医院供应中心医疗器材清洁消毒灭菌作业品

质研究计划。

2020/1/16;

供应中心动线

Area：1500m2

Location：Medical

buildingB1;

去污区前室之一配备消毒区前室配备消毒区6;;

器械处理流程

清洁：器械在进行消毒或灭菌的过程前，清洁是一个相当重要的过程而且也是必要的第一步骤。

清洁的目的，是将器械上的生物负荷量降至最低，以达有效之灭菌消毒。

生物负荷量：环境能供养的最大生物数量

清洁不完全后果：残留血迹、脓液、蛋白质等有机物，器械表层形成生物膜→阻碍灭菌。

2020/1/168;

彻底的清洁是器械进行高层次消毒或灭菌前的必要过程

?生物性薄膜(Biofilms)

–器械上残留血迹、脓液、蛋白质等有机物质

–此薄膜会阻抗消毒剂的灭菌效果，而无法完整灭菌。;

AAMIST

79(2017);

器械处理流程-清洁剂;

消毒灭菌

消毒

以物理(巴斯德消毒法)或化学(酒精、漂白锭)方法，消灭致病的微生物，但无法杀死所有细菌、芽孢。

灭菌

以物理(高压蒸气灭菌法)或化学(电浆灭菌、环氧乙烷)方法消灭所有微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒及霉菌，使物品达到完全无菌过程。

2020/1/16;

消毒灭菌

区分为三种方式：

-高程度消毒(High-leveldisinfection)

能杀死细菌、结核杆菌、部份芽孢、霉菌、亲脂性及亲水性的病毒，用于接触血液、组织器材如︰器械、内视镜、注射器材等

-中程度消毒（Intermediate-levelDisinfection）

能杀死细菌、结核杆菌、霉菌、亲脂性及部份亲水性的病毒無法殺死具耐受性的細菌芽孢，用于接触黏膜、受损皮肤时器材如︰呼吸治疗装置、麻醉器材..等

-低程度消毒（Low-leveldisinfection）

能杀死大多数细菌、霉菌和亲脂性病毒，无法杀死细菌芽胞或亲水性的病毒和具抵抗力的革兰氏阴性杆菌(绿脓杆菌）和结核杆菌，用于接触完整皮肤物件如︰血压计、便盆..等

2020/1/1613;

分级;

消毒灭菌

高温

?高压蒸气灭菌(Steamsterilization)

?干热灭菌(DryHeatsterili