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糖尿病酸酮中毒护理查房考试题(附答案)

一、选择题

单选题

1.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）

A.胰岛素用量不足

B.饮食不当

C.感染

D.应激状态

E.中断胰岛素治疗

答案：C

解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，包括呼吸道、泌尿道、皮肤等感染。胰岛素用量不足、饮食不当、应激状态、中断胰岛素治疗等也可诱发，但不是最常见的诱因。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）

A.氨臭味

B.烂苹果味

C.肝腥味

D.大蒜味

E.恶臭味

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体生成过多，呼出的气体有烂苹果味。氨臭味常见于尿毒症患者；肝腥味见于肝性脑病患者；大蒜味见于有机磷农药中毒患者；恶臭味多与口腔或呼吸道感染等有关。

3.糖尿病酮症酸中毒患者血糖一般为（）

A.13.9～33.3mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.7.0～11.1mmol/L

E.11.1～13.9mmol/L

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者血糖多在13.9～33.3mmol/L。正常空腹血糖范围是3.9～6.1mmol/L；空腹血糖受损时血糖在6.1～7.0mmol/L；餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量减低；血糖大于11.1mmol/L结合症状可诊断糖尿病。

4.糖尿病酮症酸中毒患者纠正脱水时，首先输入的液体是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格液

E.低分子右旋糖酐

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者常有严重脱水，开始治疗时应快速补充生理盐水（0.9%氯化钠溶液），以纠正脱水、恢复血容量和改善周围循环。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液加胰岛素。林格液也可用于补液，但不是首先输入的液体。低分子右旋糖酐主要用于改善微循环。

5.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，应采用的给药方式是（）

A.皮下注射

B.肌内注射

C.静脉注射

D.静脉滴注

E.腹腔注射

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒患者需要快速降低血糖，一般采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法，这样可以平稳、有效地控制血糖水平。皮下注射起效相对较慢，不适合紧急情况；肌内注射较少用于胰岛素治疗；静脉注射一般不用于持续给药；腹腔注射不常用于胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒。

6.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是（）

A.CO?结合力小于13.5mmol/L

B.血pH值小于7.1

C.血碳酸氢根离子小于5mmol/L

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D

解析：当糖尿病酮症酸中毒患者血pH值小于7.1、血碳酸氢根离子小于5mmol/L、CO?结合力小于13.5mmol/L时，可适当补碱。补碱不宜过早、过多，以免发生脑水肿等并发症。

7.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中最易发生的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.低钙血症

答案：B

解析：在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，随着胰岛素的使用和血糖的下降，钾离子会随葡萄糖进入细胞内，同时大量补液和利尿也会使钾排出增加，因此容易发生低钾血症。治疗前由于酸中毒，钾离子从细胞内转移到细胞外，可出现高钾血症，但在治疗过程中更易发生低钾血症。高钠血症、低钠血症、低钙血症相对较少见。

8.糖尿病酮症酸中毒患者病情观察的重点不包括（）

A.生命体征

B.血糖、血酮体

C.尿量

D.意识状态

E.视力变化

答案：E

解析：糖尿病酮症酸中毒患者病情观察的重点包括生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）、血糖、血酮体、尿量、意识状态等。视力变化一般不是糖尿病酮症酸中毒病情观察的重点内容，但长期糖尿病患者可能会有糖尿病视网膜病变等影响视力的并发症。

多选题

1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）

A.多饮、多食、多尿症状加重

B.恶心、呕吐

C.呼吸深快，有烂苹果味

D.脱水

E.昏迷

答案：ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒患者在发病初期多饮、多食、多尿症状会加重。随着病情进展，可出现胃肠道症状如恶心、呕吐。由于酮体生成过多，呼吸会深快，呼出烂苹果味气体。患者常有不同程度的脱水表现，严重时可出现昏迷。

2.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

D.去除诱因

E.防治并发症

答案：ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：快速补液以纠正脱水；采用小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖；及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱，特别是注意补钾；积极去除诱因，如控制感染等；同时要防治可能出现的