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危重患者护理工作流程

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CONTENTS

01

危重患者入院处理流程

02

危重患者监护与治疗流程

03

危重患者护理记录与观察

04

危重患者心理护理与沟通

05

危重患者应急预案与处理

06

危重患者转科与转运流程

01

危重患者入院处理流程

生命体征监测

对患者进行全面、详细的病情评估，包括病因、病史、临床表现、实验室检查等。

病情评估

紧急处理

根据病情评估结果，对危及生命的紧急情况进行处理，如心肺复苏、止血、通气等。

包括体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的实时监测。

病情评估与初步检查

抢救设备与物品准备

呼吸机、氧气瓶等呼吸支持设备

确保设备完好，随时可用，并熟悉操作流程。

抢救药品

抢救物品

准备常用抢救药品，如心肺复苏药物、升压药、抗过敏药等，并确保药品有效期内。

备好吸引器、气管插管、输液器等抢救物品，并确保物品完好、无菌。

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患者安置与安全措施

床位准备

选择安全、舒适的床位，调节床的高低和倾斜度，确保患者安全。

管道管理

保持患者各种管道的通畅，如静脉通路、引流管、导尿管等，并妥善固定。

预防措施

采取预防患者跌倒、压疮、误吸等并发症的措施，如加床栏、使用气垫床、定期翻身等。

02

危重患者监护与治疗流程

静脉通路选择

根据患者情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管（CVC）、外周静脉通路（PVC）等。

静脉通路建立与维护

静脉通路建立

按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺，确保导管头端位于上腔静脉或下腔静脉。

静脉通路维护

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥；定期冲洗导管，防止堵塞或感染；固定牢靠，避免导管脱落或移位。

氧气吸入与气道管理

根据患者病情和血氧饱和度监测结果，调整氧气流量和吸入方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

氧气吸入

保持患者呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物；对于昏迷或不能自行排痰的患者，需进行气管插管或气管切开。

气道管理

对于呼吸衰竭或严重缺氧患者，需使用呼吸机辅助通气，根据患者情况调整呼吸机参数。

呼吸机辅助通气

连续监测患者的心电、血压、呼吸、血氧饱和度等重要生命体征，以及尿量、中心静脉压等其他相关指标。

多参数监护与报警设置

多参数监护

根据患者病情和监测参数的变化趋势，合理设置报警阈值，确保在异常情况发生时能及时发现并处理。

报警设置

详细记录患者的各项监测数据，为治疗方案的调整提供依据；同时，对数据进行分析，及时发现病情变化趋势。

数据记录与分析

03

危重患者护理记录与观察

体温

每4小时测量一次，或根据医嘱调整测量频率，记录于体温单上。

脉搏

每4小时测量一次，或根据医嘱调整测量频率，记录于护理记录单上。

呼吸

每4小时测量一次，或根据医嘱调整测量频率，记录呼吸频率、节律和深浅度。

血压

每4小时测量一次，或根据医嘱调整测量频率，记录收缩压和舒张压。

生命体征监测与记录

出入量记录与总结

准确记录患者24小时出入量，包括饮水量、食物含水量、输液量、尿量等。

01.

每班总结出入量，并记录在护理记录单上，以便医生评估患者体液平衡情况。

02.

根据出入量调整患者饮食和输液计划，避免体液过多或过少。

03.

严格按照标本采集要求进行操作，确保标本的质量和准确性。

及时将标本送至相关科室进行检验，确保检验结果准确可靠，为诊断和治疗提供依据。

按时完成患者的标本采集任务，如血液、尿液、粪便、痰等。

标本采集与送检

04

危重患者心理护理与沟通

焦虑和恐惧的护理

耐心倾听患者的诉说，了解其需求和意愿，与其建立信任关系，提供心理支持。

倾听和沟通

尊重患者自主权

尊重患者的自主权，给予其选择和决策的权利，同时提供必要的指导和支持。

理解和接受患者的焦虑和恐惧，提供安全感和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理护理与交流

丧失语言能力患者的沟通方法

非语言沟通

通过表情、手势、体态等非语言方式与患者进行交流，了解其需求和意愿。

图片和文字交流

第三方沟通

利用图片、字母、数字等简单的视觉信息，与患者进行交流，如制作沟通卡片或写字板等。

借助家属、护士或其他医务人员作为沟通的中介，向患者传达信息和关爱。

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病情变化与家属沟通

及时告知家属病情

及时与家属沟通患者的病情，包括诊断、治疗方案、预后等，让家属了解患者的真实情况。

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倾听家属的意见和建议

尊重家属的意见和建议，了解其需求和期望，共同制定和调整治疗方案。

家属的心理支持

向家属提供心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑、恐惧等负面情绪，共同面对和战胜疾病。

05

危重患者应急预案与处理

备好急救设备和药物，随时准备抢救。

抢救准备

发现病情变化时，第一时间通知医生，协助医生进行处理。

通知医生

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03

04

密切监测患者生命体征，及时发现病情变化。

病情监测

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