外科护理学PPT课件.ppt

乳腺癌（乳头向外上方牵拉）晚期乳癌橘皮样改变：淋巴管内癌栓致淋巴水肿肿块固定卫星节结（癌节结）乳腺癌（乳头牵拉、皮肤“橘皮样”变）恶臭溃疡，似菜花内脏转移：胸痛、咳嗽,黄疸、肝大，腰背痛全身恶病质晚期表现：转移征象、压迫堵塞症状：压迫腋窝神经从：上肢麻木、疼痛压迫腋静脉：上肢青紫水肿堵塞腋窝淋巴管：上肢淋巴回流障碍水中晚期锁骨上淋巴结转移乳癌分期Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。TNM分期T原发瘤N区域淋巴结M远处转移Tx原发瘤未确定。

T0原发瘤未查出。

Tis原位癌：导管内癌、小叶原位癌或未触及肿块的乳头佩吉特病

T1肿块最大径≤2cm。

T1a≤0．5cm。

T1b0．5～1．0cm。

T1c1．0～2．0cm。

T22．0～5．0cm。

T3＞5．0cm。

T4肿瘤不论大小，直接侵犯胸壁或皮肤(胸壁包括肋骨、肋间肌及前锯肌，但不包括胸肌)。

T4a侵犯胸壁。

T4b患侧乳房皮肤水肿(包括橘皮样变)、溃破或卫层状结节。

T4cT4a和T4b并存。

T4d炎性乳腺癌。Nx区域淋巴结无法分析(如曾手术切除)。

N0未发现区域淋巴结转移。

N1同侧腋淋巴结转移，可活动。

N2同侧转移性腋淋巴结间融合，或与其他组织固定。

N3同侧内乳区淋巴结转移。Mx远处转移未确定。

M0无远处转移。

M1远处转移(包括锁上淋巴结转移)。

乳癌是一个全身性疾病，同时也是一个局部性疾病形成了局部治疗和全身治疗并重的治疗模式。乳房癌的治疗手术治疗保留乳房手术标准根治术改良根治术扩大根治术乳房单纯切除术化疗放疗激素治疗乳癌根治术：有淋巴结转移、但无远处转移扩大乳癌根治术：肿瘤位于内侧或中央区，直径3cm，无远处转移改良根治术：早期无腋窝淋巴转移Ⅱ、Ⅲ期乳癌Ⅰ型手术：保留胸大、小肌肉Ⅱ型手术：切除胸小肌，保留胸大肌是目前常用的手术方式全乳房切除术：原位癌、晚期不宜根治癌保留乳房的乳癌手术：早期乳癌，术后必须放疗或化疗术后图片A左侧乳房根治性切除术后3年半B\C行背阔肌皮瓣加乳房假体再造术后4个月D背阔肌皮瓣的供区愈合后ABCD乳癌病人的术前护理措施皮肤准备心理护理饮食护理乳癌病人的术后护理措施体位饮食伤口护理皮瓣护理引流管的护理潜在并发症的预防患侧上肢水肿气胸功能锻炼心理护理乳癌术后皮瓣的护理观察皮瓣的颜色及创面愈合情况并记录。使用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面。绷带或胸带松紧适宜，维持正常的血运。乳癌术后引流管的护理妥善固定引流管。保证有效的负压吸引。观察引流液的色、质、量，并记录。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。乳癌术后患肢的功能锻炼术后3天内患侧上肢制动，避免上臂外展。术后2~3天开始手指主动和被动活动。术后3~5天活动肘部。术后1周开始进行肩部活动、手指爬墙运动，直至手指能高举过头，自行梳理头发。乳癌病人术后健康教育内容活动避孕放疗或化疗义乳或假体自查复习思考题急性乳房炎的病因有哪些？急性乳房炎的处理原则。乳癌的淋巴转移途径。乳癌时出现酒窝征、乳头改变及橘皮样改变的机理是什么？乳癌病人术后皮瓣和引流管的护理措施要点。乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼？乳癌病人术后的健康教育内容有哪些？外科护理学粉红丝带作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传及早预防，及早发现，及早治疗这一信息，足迹遍布全球数十个国家。各国政府亦将每年的10月定为乳腺癌防治月。第十六章

乳房疾病病人的护理乳房的解剖生理概要上界：第2肋骨水平下界：达第6肋骨水平外界：腋前至腋中线内界：同侧胸骨外缘美而理想的乳房应该具备以下几个方面：1、丰满匀称，柔韧而富有弹性；2、乳房的位置较高，在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间或第五