工程竣工验收申请表.docVIP

附表一

工程竣工验收申请表

工程名称

工程地址

建设单位

结构类型/层数

勘察单位

建设面积

设计单位

开工日期

监理单位

完工日期

施工单位

合同日期

竣工条件具备情况

项目内容

施工单位自检情况

完成工程设计和合同约定的情况

技术档案和施工管理资料

主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料

施工安全评价书

工程款支付情况

工程质量保修书

监督站责令整改问题的执行情况

已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理：

企业技术负责人：（施工单位盖章）

法定代表人：

年月日

监理单位意见：

总监理工程师签名：年月日

广东省建设厅制

附表二

分部工程质量评定表

工程名称：施工单位：

序号

分项工程名称

项数

其中优良项数

备注

1

2

3

4

5

6

7

……

……

合计

优良率%

自

评

等

级

项目负责人：

技术负责人：

年月日

评

定

等

级

总监理工程师：

年月日

广东省建设厅制

附表四

单位工程观感质量评定表

工程名称：监理单位：

序号

项目名称

标准分

评定等级

备注

一级

100%

二级

90%

三级

80%

四级

70%

五级

0

1

建

筑

工

程

室外墙面

10

2

室外大角

2

3

外墙面横竖线

3

4

散水、台阶、明沟

2

5

滴水槽（线）

1

6

变形缝、水落管

2

7

层面坡向

2

8

层面防水层

3

9

层面细部

3

10

层面保护层

1

11

室内顶棚

4(5)

12

室内墙面

10

13

地面与楼面

10

14

楼梯、踏步

2

15

厕浴、阳台泛水

2

16

抽气、垃圾道

2

17

细木、护栏

2(4)

18

门安装

4

19

窗安装

4

20

玻璃

2

21

油漆

4(6)

22

室内给排水

管道坡度、接口、

支架、管件

3

23

卫生器具、支架、

阀门、配件

3

24

检查口、扫除口、

地漏

2

续附表四

序号

项目名称

标准

分

评定等级

备注

一级

100%

二级

90%

三级

80%

四级

70%

五级

0

25

室内采暧

管道坡度、接口、

支架、弯管

3

26

散热器及支架

2

27

伸缩器、膨胀水箱

2

28

室内煤气

管道坡度、接口、

支架

2

29

煤气管与其他管距离

1

30

煤气表、阀门

1

31

室内电气安装

线路敷设

2

32

配电箱（盘、板）

2

33

照明器具

2

34

开关、插座

2

35

防雷、动力

2

36

通

风

风管、支架

2

37

风口、风阀、罩

2

38

风机

1

39

空

调

风管、支架

2

40

风口、风阀

2

41

空气处理室、机组

1

42

电

梯

运行、平层、开关

门

3

43

层门、信号系统

1

44

机房

1

合计

应得分，实得分，得分率%

检查人员

（签名）

总监理工程师（签名）：

年月日

广东省建设厅制

附表五

单位工程质量综合评定表

工程名称：施工单位：开工日期：年月日

建设面积：结构类型：竣工日期：年月日

广东省建设厅制

项次

项目

自评情况

评定情况

1

分部工程

质量评定

总汇

共分部，

其中优良分部，

优良率%，

主体分部质量等级

装饰分部质量等级

安装主要分部质量等级

2

质量保证资料

评定

其检查项，其中符合要求项，经鉴定符合项

3

观感质量

评定

应得分

实得分

得分率%

4

企业自评等级：

企业经理：

企业技术负责人：

（公章）

年月日

监理公司评定等级：

总监理工程师：

年月日

附表六

工程竣工验收条件审核表

（建筑工程）

工程名称

工程地址

建设单位

层/栋

建筑面积

勘察单位

土建工程

施工单位

设计单位

设备安装

施工单位

监理单位

计划验收

日期

年月日

竣工