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心理咨询服务个人隐私保密协议

合同编号：__________

甲方（来访者）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

地址：__________

乙方（心理咨询机构）：

机构名称：__________

法定代表人：__________

机构地址：__________

联系方式：__________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在明确甲乙双方在心理咨询服务过程中，对于甲方个人隐私的保护责任和义务。社会的发展，人们对心理健康的关注度不断提高，心理咨询服务的需求也日益增长。为了保障来访者的合法权益，维护心理咨询行业的专业规范，特制定本协议。

2.协议目的

本协议的目的是保证甲方在接受心理咨询服务过程中所提供的个人信息和隐私得到严格的保护，使甲方能够在安全、信任的环境中进行心理咨询，促进甲方的心理健康和个人成长。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“心理咨询服务”指乙方为甲方提供的专业心理辅导、咨询和治疗等服务。

（2）“个人隐私”指甲方在心理咨询服务过程中向乙方透露的涉及个人生活、情感、思想等方面的信息，以及乙方通过观察、分析等方式获取的与甲方个人相关的信息。

（3）“保密信息”指甲方的个人隐私以及与心理咨询服务相关的其他信息，包括但不限于咨询记录、评估报告、治疗方案等。

2.解释规则

本协议的解释应遵循以下规则：

（1）本协议的条款应按照其通常的含义进行解释。

（2）如本协议的条款存在歧义或模糊之处，应按照有利于保护甲方个人隐私的原则进行解释。

三、心理咨询服务内容

1.服务范围

（1）乙方将为甲方提供包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力调适等方面的心理咨询服务。

（2）具体的咨询内容将根据甲方的需求和实际情况，由双方在咨询过程同确定。

2.服务方式

（1）心理咨询服务可以通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式进行。

（2）乙方将根据甲方的需求和实际情况，选择合适的咨询方式，并在咨询前与甲方进行沟通和确认。

3.服务时间与地点

（1）咨询服务的时间将根据双方的协商安排，乙方将尽力满足甲方的时间需求。

（2）咨询服务的地点可以在乙方的咨询室或双方协商确定的其他地点进行。

四、隐私保护原则

1.保密义务

（1）乙方承诺对甲方的个人隐私信息严格保密，不得向任何第三方透露。

（2）乙方将采取合理的安全措施，保证甲方的个人隐私信息不被泄露、篡改或丢失。

2.保密范围

（1）乙方对甲方在咨询过程中透露的所有信息，包括但不限于个人身份信息、家庭情况、情感问题、心理困扰等，均视为保密信息。

（2）乙方对咨询过程中形成的咨询记录、评估报告、治疗方案等文件，也将严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方提供。

五、信息收集与使用

1.信息收集目的

（1）乙方收集甲方的个人信息是为了更好地为甲方提供心理咨询服务，了解甲方的需求和问题，制定个性化的咨询方案。

（2）乙方收集的信息将仅用于心理咨询服务相关的目的，不会用于其他任何商业或非法目的。

2.信息收集方式

（1）乙方将通过问卷调查、面谈、观察等方式收集甲方的个人信息。

（2）甲方应如实提供相关信息，如因甲方提供虚假信息导致的任何后果，由甲方自行承担。

3.信息使用限制

（1）乙方将严格按照本协议的规定使用甲方的个人信息，不得超出授权范围使用。

（2）未经甲方书面同意，乙方不得将甲方的个人信息转让、出售或提供给任何第三方。

六、信息存储与安全

1.存储方式

（1）乙方将甲方的个人信息以电子文档和纸质文档的形式进行存储。

（2）电子文档将存储在安全的服务器中，并采取加密措施进行保护。纸质文档将存储在专用的文件柜中，并采取防火、防潮、防虫等措施进行保护。

2.安全措施

（1）乙方将采取合理的安全措施，包括但不限于设置访问权限、安装防火墙、定期进行数据备份等，保证甲方的个人信息安全。

（2）乙方将对员工进行保密培训，提高员工的保密意识和安全意识，防止信息泄露。

3.存储期限

（1）乙方将根据相关法律法规的规定，合理确定甲方个人信息的存储期限。

（2）在存储期限届满后，乙方将对甲方的个人信息进行销毁或匿名化处理，保证信息无法被恢复。

七、信息披露

1.允许披露的情形

（1）在法律法规要求的情况下，乙方有权向有关部门披露甲方的个人信息。

（2）在甲方同意的情况下，乙方可以向第三方披露甲方的个人信息，但需明确披露的范围和目的，并获得甲方的书面同意。

（3）在涉及到甲方或他人的生命安全、身体健康等紧急情况下，乙方有权向相关部门或人员披露甲方的个人信息。

2.披露程序

（1）在需要披露甲方个人信息的情况下，乙方将事先通知甲方，并说明披露的原因、范