胎心监护产房PPT课件.ppt

胎心监护

产房*胎心率电子监护（简称胎心监护）是对胎儿生理学连续观察的方法。胎心率是胎儿心功能状态的反映，而心功能又受中枢神经系统的调控，因此胎心监护图形可提示胎儿中枢神经系统的状态，临床上把胎心监护作为评估胎儿宫内安危的可靠依据。*胎心监护临床应用的指征产前监护主要是高危妊娠，高危胎儿，如妊娠高血压综合症症慢性高血压，糖尿病严重贫血，心脏病，早产，过期妊娠，双胎，胎膜早破，羊水过少，宫内发育迟缓，不良产史，高龄产妇等。产时监护羊水胎粪污染，产程延长，胎心听诊异常，臀位，产时可能感染，催产素引产或加强宫缩。*胎儿监护的常用术语胎心率基线（FHR）：指在无胎动，无宫缩时或宫缩间歇斯记录的胎心率曲线叫胎心率基线。FHR＞160次/min或＜110次/min，历时10min.称胎儿心动过速或心动过缓。波动幅度指胎心率上下波动的高度，以bpm表示正常范围为10-25bpm。波动频率指1min内FHR波动的次数正常为≥6次/min。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。*1、加速：指子宫收缩后胎心率基线暂时升高，范围约为15bpm以上，持续时间＞15s这是胎儿良好的表现*胎儿心动过速原因：⑴胎儿发育未成熟⑵胎儿宫内感染⑶胎儿心脏畸形及传导异常⑷孕妇发烧，贫血，甲亢，过度焦虑紧张⑤药物影响⑥胎儿缺氧早期*2减速：随宫缩出现的暂短性胎心率减慢分为：⑴早期减速，特点是胎心率减速（曲线下降）与子宫收缩同时开始;宫缩消失，胎心率即快速上升恢复正常，胎心率曲线下降幅度＜50bpm，时间短恢复快，是胎头受压，脑血流暂时减少的表现，无伤害性。*⑵晚期减速：特点是子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢，下降缓慢，下降幅度＜50bpm，持续时间长，恢复缓慢，晚期减速是胎儿缺氧的表现，应高度注意胎儿的安危。*⑶变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢，胎心率减速与宫缩无恒定关系，但减速一旦出现，下降迅速及幅度大（＞70bpm），持续时间长短不一，恢复快，变异减速是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。*胎儿心动过缓原因：⑴孕妇低体温，低血压，抽搐⑵麻醉⑶药物影响⑷过期妊娠⑤催产素用量过大或过快引起子宫收缩过强所致⑥胎儿缺氧⑦脐带异常，脱垂，持续受压⑻胎儿先心或传导障碍*预测胎儿宫内储备能力：⑴无应激试验NST：是以胎动时伴有一过性胎心率加快现象为基础，在无宫缩情况下通过监测胎动时胎心率的变化了解胎儿的储备能力，也称胎心率加速试验。方法：孕妇半卧位在孕妇腹部胎心音最强处放置多普勒探头并固定，连续描记20min为一个单位，孕妇自觉胎动时，手按机钮以便在描记纸上做记号。若20min内无胎动反应，可能胎儿正处于睡眠，可在胎儿觉醒后在描记一般20min内有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpn，持续时间＞15s为反应型即正常。若20min内无胎动或胎动＜3次，胎动时胎心率不加速或胎心率加速＜15bpm或持续时间＜15s为无反应型即异常。可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。*⑵缩宫素激惹试验OCT又称宫缩应激试验（CST），用缩宫素诱导宫缩后，用胎儿监护仪记录宫缩与胎心率变化的关系，了解胎儿胎盘储备能力。方法：孕妇半卧位，胎儿监护仪描记20min以上胎心率作为基础记录，静脉滴注缩宫素，由低浓度逐渐加大浓度，直到每10min出现3次正常宫缩（每次持续30-40s）后进行监测。若宫缩时连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后FHR无增快为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快无晚期减速，为OCT阴性。OCT阴性提示胎盘功能良好，1周内不会发生因胎盘功能减退导致胎儿死亡的危险OCT阳性提示胎盘功能减退，胎儿在子宫内有一定危险。下列情况不宜做OCT试验：阴道流血，羊水过多，有早产史。*谢谢*.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.