急性心肌梗死护理查房.pptVIP

护理措施（3）Ｐ活动无耐力心肌氧的供需失调有关。护理措施：①急性期绝对卧床休息②根据病情采取循序渐进方式活动③协助病人生活护理④解释合理活动的重要性⑤制定个性化的运动处方Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。护理措施（4）Ｐ便秘与活动少，绝对卧床有关护理措施：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片或应用开塞露③排便时提供隐蔽的环境④严密监测生命体征，尤其是血压的变化Ｏ：患者未发生便秘护理措施（５）Ｐ知识缺乏护理措施：①给患者讲解疾病相关知识②发放宣传手册③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解④同时不放松对患者家属的健康宣教Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法护理措施（6）Ｐ焦虑与担心疾病愈后及无家属陪伴有关护理措施：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖④鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏的损害Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗护理措施（7）Ｐ胸闷与心肌缺血缺氧有关护理措施：①持续中流量至高流量给氧②给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状④严密监测生命体征，尤其是血压的变化Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理措施（8）Ｐ睡眠型态紊乱与术侧肢体制动有关护理措施：①协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而产生的不适②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。③将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加病人的心理负担④遵医嘱给予口服舒乐安定Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时护理措施（9）心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关护理措施①急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。②协助病人生活护理。③少量多餐易消化饮食，限制探视。④记录出入量，控制输液速度。⑤备好急救器械和药品。Ｏ：患者未发生心力衰竭护理措施（10）Ｐ潜在并发症：心力衰竭护理措施：①监测患者的心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音②记录患者的２４Ｈ出入量③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理Ｏ：患者未发生心力衰竭护理措施（11）Ｐ潜在并发症：心率失常护理措施：①急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化②发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生③遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生④准备好急救药品和设备，随时准备抢救Ｏ：患者未发生心力衰竭健康指导饮食调节急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。戒烟戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。心理指导心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。康复指导建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。用药指导指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。临床表现先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。临床表现心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降心肌梗死的定位导联血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性