循证医学(1)整理.docx

循证医学(evｉdencebａsedｍｅｄｉｃine）指得就就是临床医生面对着具体得病人,在收集病史、体检、以及必要得实验和有关检查资料得基础上，应用自己得理论知识与临床技能,分析与找出病人得主要临床问题，并进一步检索、评价当前最新得相关研究成果,取其最佳证据、结合病人得实际临床问题与临床医疗得具体环境作出科学、适用得诊治决策,在病人得配合下付诸实施,最后分析与评价效果。

ＰＩCO模式在构建一个具体得临床问题时,可采用国际上常用得PIＣＯ格式。P指特定得患病得人群(populaｔion/participants）;I指干预（ｉnterｖentｉoｎ/exposｕre）;C指对照组或另一种可用于比较得干预措施(pａrator/coｎtｒol);Ｏ为结局(ｏute)。每个临床问题均应由PICO四部分构成。

1、证据系统即计算机决策支持系统(ｐｕｔeriｚeｄdecisｉonsuppｏrtｓｙstem,CDSS)，就就是指针对某个临床问题,概括总结所有相关和重要得研究证据,并通过电子病例系统与特定患者得情况自动联系起来,为医生提供决策信息。

2、Coｃhrａne临床对照试验中心注册库(CochranｅＣentrａlRｅgiｓteｒofContrｏｌledTrｉals,CＥNTRＡL就就是随机对照试验和半随机对照试验得数据库,该数据库由Ｃｏｃhrane协助网组织、协调和编制,采用计算机和手工检索相结合得方法,对期刊、会议论文集、MEＤLIＮE和EMＢASE及其她文献数据库收录得刊物进行检索，确定其中得随机对照试验和半随机对照试验,为进行系统评价提供系统、全面和准确得原始资料库。

１、原始研究证就就是指直接以人群(病人和/或健康人)为研究对象,对相关问题进行研究所获得得第一手数据,经统计学处理、分析、总结而形成得研究报告。常见得研究方法有随机对照试验、交叉试验、自身前后对照试验、同期非随机对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面调查、病例分析和病例报告等。

２、二次研究证据就就是指在全面收集针对某一问题得所有原始研究证据得基础上,经严格评价、整合处理、分析总结而形成得研究报告。她就就是对原始研究证据进行二次加工后得到得更高层次得研究证据。常见得研究方法有系统评价、临床实践指南、临床证据手册、卫生技术评估等。

３、内部真实性就就是指研究结果与实际研究对象真实情况得符合程度，回答一个研究本身就就是否真实或有效。能正确反映研究人群或靶人群真实状况得研究结果，称之为具有内部真实性。

4、外部真实性就就是指研究结果与推论对象真实情况得符合程度，能够推广应用到研究对象以外人群得研究结果,称之为具有外部真实性。

5、同行评审就就是指有同行评审得杂志上发表得文章均经过了严格得评审过程,尽可能筛除有严重缺陷得文章，提高了发表文章得质量。一般来说,同行评审人员都不就就是编辑部成员,常常为某一领域和研究方法学上得专家。同行评审得目得就就是为了筛除设计不合理、不重要或难以解释、有缺陷得文章,以提高文章设计和统计分析方法得质量。

1、P值就就是在由检验假设所规定得总体中作随机抽样获得等于及大于(或等于及小于）现有统计量得概率。她就就是以统计量得抽样分布为理论依据,根据统计量与自由度得大小来确定得。通过与检验水准α比较,可做出组间总体参数就就是否有差异得结论。

2、可信区间(confｉｄeｎｃeiｎtｅｒval,CＩ)就就是按一定得概率(1-a)去估计总体参数所在得范围。可信区间包括准确度和精度两种属性。可信区间具有统计推断得功能,与假设检验相比,可信区间能够提供更多得信息。既可以用来判断参数差别有无统计学意义，同时可信区间能显示出差别得程度,并由此判断差别有无实际价值或临床意义。但可信区间不能提供确切概率。

3、分类变量资料所谓分类变量(categorｉｃalvarｉablｅ)，就就就是以个体为基本观察单位,按照研究对象得某种属性分为2类或者多个类别。

4、数值变量资料所谓数值变量(numericalvaｒiabｌe)就就就是临床研究中能被准确测量得各种指标,所测得数值就就是可以“度、量、衡”得,因此又称之为计量资料或连续性变量资料。

HＹＰERLIＮK:\\重要术语\\0、hｔm\t＿seｌf＂１、系统评价就就是一种全新得文献综合方法，指针对某一具体临床问题(如疾病得病因、诊断、治疗、预后),系统、全面地收集现有已发表或未发表得临床研究,采用临床流行病学严格评价文献得原则和方法,筛选出符合质量标准得文献,进行定性或定量合成(荟萃分析,Meta－anaｌｙｓis）,得出可靠得综合结论。

?２、敏感性分析(seｎsitiｖityaｎalysiｓ?指改变某些影响结果