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循环系统心衰患者诊疗与护理考核试题(+答案)

选择题

单项选择题

1.下列哪种疾病不是引起左心衰竭的常见原因（）

A.冠心病

B.二尖瓣关闭不全

C.慢性阻塞性肺疾病

D.主动脉瓣狭窄

答案：C

解析：冠心病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄均可导致左心负荷增加或心肌受损，引起左心衰竭。而慢性阻塞性肺疾病主要影响右心，导致右心衰竭，因为肺部疾病使肺动脉压力升高，增加右心后负荷，最终引起右心功能不全。

2.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：C

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿。

3.右心衰竭的主要体征是（）

A.交替脉

B.水肿

C.肺部湿啰音

D.肝大

答案：D

解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，肝大是右心衰竭的主要体征之一，因体循环静脉淤血，使肝脏淤血肿大。交替脉是左心衰竭的重要体征；水肿是右心衰竭的表现，但不是最主要体征；肺部湿啰音主要见于左心衰竭导致的肺淤血。

4.治疗心力衰竭时，洋地黄的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力

B.扩张血管

C.减慢心率

D.利尿

答案：A

解析：洋地黄类药物通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，通过钠钙交换机制，使细胞内钙离子增多，从而增强心肌收缩力，这是洋地黄治疗心力衰竭的主要作用机制。它也有一定的减慢心率作用，但不是主要机制；扩张血管和利尿不是洋地黄的主要作用。

5.心力衰竭患者使用利尿剂时，最易出现的不良反应是（）

A.高钙血症

B.低钾血症

C.高镁血症

D.高钠血症

答案：B

解析：利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物，尤其是排钾利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米等），在利尿的同时会排出大量钾离子，容易导致低钾血症。高钙血症、高镁血症、高钠血症一般不是使用利尿剂常见的不良反应。

6.下列哪项不属于NYHA心功能分级的内容（）

A.体力活动不受限

B.体力活动轻度受限

C.体力活动明显受限

D.休息时也有症状

E.有端坐呼吸

答案：E

解析：NYHA心功能分级分为四级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但一般体力活动可出现过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于一般的体力活动即可引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有心力衰竭的症状，体力活动后加重。端坐呼吸不属于NYHA心功能分级的内容。

7.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入酒精的目的是（）

A.消毒

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.湿润气道

D.增加氧气的湿度

答案：B

解析：急性左心衰竭患者会出现肺水肿，肺泡内有大量泡沫，影响气体交换。酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善通气，减轻呼吸困难。湿化瓶内加酒精不是为了消毒、湿润气道或增加氧气湿度。

8.下列哪种药物可用于改善心力衰竭患者的远期预后（）

A.地高辛

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.吗啡

答案：C

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这类药物可以抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），减轻水钠潴留，降低心脏前后负荷，还能抑制心肌重构，从而改善心力衰竭患者的远期预后。地高辛主要用于增强心肌收缩力，控制心室率；氢氯噻嗪是利尿剂，主要用于减轻水肿；吗啡主要用于急性左心衰竭时镇静、减轻呼吸困难，但它们都不能像ACEI那样改善远期预后。

多项选择题

1.下列属于心力衰竭诱因的有（）

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.输液过多过快

E.情绪激动

答案：ABCDE

解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可诱发心力衰竭；妊娠与分娩时心脏负担加重，可诱发心力衰竭；输液过多过快会增加心脏前负荷，导致心力衰竭；情绪激动可使交感神经兴奋，心率加快，心脏负担加重，也可诱发心力衰竭。

2.心力衰竭患者的护理措施包括（）

A.休息与活动

B.饮食护理

C.病情观察

D.用药护理

E.心理护理

答案：ABCDE

解析：休息与活动方面，应根据患者心功能情况合理安排休息和活动量，避免过度劳累；饮食护理要限制钠盐摄入，控制液体入量，给予清淡、易消化、富含营养的食物；病情观察要密切监测生命体征、症状变化、出入量等；用药护理要注意观察药物疗效和不良反应；心理护