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医疗机构医保培训试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.医保基金的性质是（）

A.参保人的私有财产

B.国家财政资金

C.全体参保人共有的“保命钱”和“救命钱”

D.医疗机构的收入来源

答案：C

详细解析：医保基金是由参保人缴纳的费用汇聚而成，用于保障参保人的医疗需求，是全体参保人共有的“保命钱”和“救命钱”，并非参保人的私有财产，也不是国家财政资金，更不是医疗机构的收入来源。所以答案选C。

2.以下哪种情况不属于医保支付范围（）

A.因交通事故导致的医疗费用，且责任方明确

B.符合医保目录的门诊药品费用

C.住院期间的合理检查费用

D.慢性病门诊治疗费用

答案：A

详细解析：根据医保政策，因交通事故等有明确第三方责任的，医疗费用应由责任方承担，不属于医保支付范围。而符合医保目录的门诊药品费用、住院期间的合理检查费用以及慢性病门诊治疗费用通常在医保支付范围内。所以答案选A。

3.医保定点医疗机构应严格执行（）等规定。

A.医保政策、医疗服务价格

B.只执行医保政策

C.只执行医疗服务价格

D.以上都不对

答案：A

详细解析：医保定点医疗机构需要同时严格执行医保政策和医疗服务价格规定。医保政策确保医疗服务符合医保报销要求，医疗服务价格规定保证收费的合理性和规范性。只执行其中一项是不完整的。所以答案选A。

4.参保人住院时，医疗机构应（）

A.要求参保人预缴一定数额的押金

B.不允许参保人预缴押金

C.只收取医保报销部分的费用

D.随意收取高额押金

答案：A

详细解析：为了确保住院费用的正常结算，医疗机构通常会要求参保人预缴一定数额的押金。不允许参保人预缴押金不利于费用结算管理；只收取医保报销部分的费用不符合实际操作，因为在结算前无法确定具体报销金额；随意收取高额押金也是不合理的。所以答案选A。

5.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.普通类、特殊类

D.报销类、非报销类

答案：A

详细解析：医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按规定全额报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。所以答案选A。

6.参保人在定点医疗机构就医时，应持（）就医。

A.身份证

B.医保卡（社保卡）

C.户口本

D.任何有效证件

答案：B

详细解析：参保人在定点医疗机构就医时，应持医保卡（社保卡）就医，医保卡（社保卡）是参保人享受医保待遇的重要凭证，通过它可以实现医保费用的实时结算。身份证和户口本不能直接用于医保结算，虽然有些情况下有效证件可用于身份确认，但不是就医结算的主要凭证。所以答案选B。

7.以下关于医保报销比例的说法，正确的是（）

A.报销比例是固定不变的

B.不同地区、不同级别医疗机构的报销比例可能不同

C.只有住院费用才有报销比例

D.门诊费用没有报销比例

答案：B

详细解析：医保报销比例不是固定不变的，不同地区会根据当地的医保政策和经济状况制定不同的报销比例，而且不同级别医疗机构（如一级、二级、三级医院）的报销比例也可能不同。门诊费用和住院费用都有相应的报销比例。所以答案选B。

8.医疗机构为参保人提供医疗服务时，应遵循（）原则。

A.合理检查、合理治疗、合理用药

B.尽量多检查、多治疗、多用药

C.只考虑医疗机构的利益

D.只考虑医生的个人利益

答案：A

详细解析：医疗机构为参保人提供医疗服务时，应遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，以保障参保人的健康权益，避免过度医疗。尽量多检查、多治疗、多用药不仅会增加参保人的负担，也可能造成医疗资源的浪费；只考虑医疗机构或医生的个人利益是违背职业道德和医保政策的。所以答案选A。

9.医保经办机构对定点医疗机构的费用结算方式不包括（）

A.总额预付

B.按项目付费

C.按人头付费

D.随意付费

答案：D

详细解析：医保经办机构对定点医疗机构的费用结算方式主要有总额预付、按项目付费、按人头付费等。总额预付是指医保经办机构与定点医疗机构协商确定年度或一定时期的医保费用总额；按项目付费是根据医疗机构提供的医疗服务项目进行付费；按人头付费是按参保人数向医疗机构支付费用。随意付费不符合规范的结算要求。所以答案选D。

10.参保人在异地就医时，以下哪种情况可以直接结算（）

A.未办理异地就医备案

B.已办理异地就医备案，且就医医院为异地联网结算定点医院

C.就医医院不是异地联网结算定点医院

D.以上都可以

答案：B

详细解析：参保人在异地就医时，要实现直接结算，需要已办