机械通气考试题(+答案)解析.docxVIP

机械通气考试题(+答案)解析

一、选择题（每题2分，共30分）

单项选择题

1.下列哪种情况一般不选择机械通气治疗（）

A.呼吸骤停

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭

C.急性肺水肿

D.轻度上呼吸道感染伴咳嗽

答案：D

解析：机械通气主要用于严重的呼吸功能障碍等情况。呼吸骤停需要立即进行机械通气维持呼吸；慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭，患者自身呼吸功能无法维持机体氧供和二氧化碳排出，需机械通气支持；急性肺水肿时肺换气功能严重受损，机械通气可改善氧合。而轻度上呼吸道感染伴咳嗽，患者呼吸功能基本正常，不需要机械通气治疗。

2.机械通气时潮气量的设置一般为（）

A.24ml/kg

B.46ml/kg

C.68ml/kg

D.810ml/kg

答案：C

解析：目前推荐的机械通气潮气量设置一般为68ml/kg，这样可以在保证有效通气的同时，减少肺损伤的发生。过小的潮气量可能导致通气不足，而过大的潮气量可能引起气压伤等并发症。

3.机械通气时吸气时间与呼气时间的比值（I:E）一般设置为（）

A.1:11:1.5

B.1:1.51:2

C.1:21:3

D.1:31:4

答案：B

解析：正常情况下，吸气时间相对较短，呼气时间相对较长，I:E一般设置为1:1.51:2。这样的设置有利于气体充分呼出，防止气体在肺内潴留。如果I:E比值不当，可能影响气体交换和患者的呼吸力学。

4.以下哪种模式属于控制通气模式（）

A.同步间歇指令通气（SIMV）

B.压力支持通气（PSV）

C.持续气道正压通气（CPAP）

D.容量控制通气（VCV）

答案：D

解析：容量控制通气（VCV）是控制通气模式，呼吸机按照预设的潮气量、呼吸频率等参数进行机械通气，患者自主呼吸被完全抑制或部分抑制。同步间歇指令通气（SIMV）是一种混合通气模式，允许患者在呼吸机指令通气的间歇进行自主呼吸；压力支持通气（PSV）是在患者自主呼吸的基础上给予一定的压力支持；持续气道正压通气（CPAP）是在整个呼吸周期内给予气道一定的正压，主要用于改善氧合，属于自主呼吸模式。

5.机械通气时气道压力过高的原因不包括（）

A.气道痉挛

B.气管导管扭曲

C.潮气量设置过小

D.痰液堵塞

答案：C

解析：气道痉挛会使气道狭窄，气流阻力增加，导致气道压力升高；气管导管扭曲会阻碍气体进出，引起气道压力异常升高；痰液堵塞气道也会增加气道阻力，使气道压力上升。而潮气量设置过小一般不会导致气道压力过高，反而可能引起通气不足。

6.为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），床头应抬高（）

A.10°20°

B.20°30°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C

解析：将床头抬高30°45°可以减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。适当的床头抬高角度有助于保持呼吸道通畅，改善患者的呼吸功能和预防并发症。

7.机械通气患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过（）

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C

解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，过长时间的吸痰会导致患者缺氧，加重呼吸功能障碍。在吸痰过程中，应严格掌握时间，同时注意无菌操作，避免引起感染等并发症。

8.以下关于呼气末正压（PEEP）的描述，错误的是（）

A.可增加功能残气量

B.改善氧合

C.过高的PEEP可导致气压伤

D.主要用于降低气道压力

答案：D

解析：呼气末正压（PEEP）可以增加功能残气量，使肺泡在呼气末保持一定的扩张状态，从而改善氧合。但如果PEEP设置过高，会增加肺泡内压力，导致气压伤等并发症。PEEP的主要作用不是降低气道压力，而是改善气体交换和氧合。

9.机械通气患者监测动脉血气分析，当PaCO?持续升高时，可采取的措施是（）

A.降低呼吸频率

B.减小潮气量

C.增加呼吸频率或潮气量

D.降低PEEP

答案：C

解析：PaCO?持续升高提示通气不足，可通过增加呼吸频率或潮气量来提高每分钟通气量，促进二氧化碳排出。降低呼吸频率或减小潮气量会进一步加重通气不足；降低PEEP主要影响氧合，对二氧化碳排出影响较小。

10.下列哪种情况提示机械通气患者可能存在人机对抗（）

A.患者呼吸与呼吸机同步

B.气道压力稳定

C.患者出现烦躁、挣扎

D.潮气量恒定

答案：C

解析：人机对抗是指患者的呼吸与呼吸机的节律不一致。患者出现烦躁、挣扎等表现，往往提示存在人机对抗。而患者呼吸与呼吸机同步、气道压力稳定、潮气量恒定都是