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结节性多动脉炎诊疗规范考试试卷试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.结节性多动脉炎（PAN）是一种主要累及（）的血管炎。

A.大动脉

B.中小动脉

C.小静脉

D.大静脉

2.PAN约（）的患者与乙型肝炎病毒（HBV）感染相关。

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

3.PAN的病理改变急性期为血管壁纤维蛋白样坏死，（）和管腔内血栓形成。

A.红细胞浸润

B.血小板浸润

C.炎性细胞浸润

D.脂肪细胞浸润

4.PAN常急性起病，约（）%的患者伴有发热、疲劳、体重减轻等前驱症状。

A.80

B.90

C.70

D.60

5.PAN消化系统受累的临床表现以（）最常见。

A.呕吐

B.腹泻

C.腹痛

D.消化道出血

6.PAN肾脏受累的临床表现不包括（）。

A.急进性肾衰竭

B.肾病综合征

C.肾性高血压

D.肾积水

7.PAN皮肤受累的表现不包括（）。

A.紫癜

B.溃疡

C.皮下结节

D.皮肤瘙痒

8.PAN心脏受累的主要表现不包括（）。

A.心肌肥大

B.心包炎

C.心律失常

D.心脏骤停

9.PAN的诊断标准中，下列哪项不符合1990年美国风湿病学会（ACR）制定的PAN分类标准（）。

A.体重下降≥4kg

B.网状青斑

C.舒张压≥90mmHg

D.血清HBV阳性

10.PAN的首选治疗药物是（）。

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.抗病毒药

二、填空题（每题2分，共20分）

1.PAN的致病机制目前尚未阐明，可能与________、环境、药物及注射血清等相关。

2.PAN患者出现周围神经系统受累，多表现为________。

3.PAN肾脏受累的肾组织免疫荧光阴性，肾小球无明显活动性炎症，广泛基底膜皱缩，呈________改变。

4.PAN患者心脏受累中，冠状动脉病变包括________、扩张、广泛冠状动脉动脉瘤等。

5.PAN的诊断标准中，中小动脉壁活检见________和单核细胞浸润。

6.PAN的治疗中，环磷酰胺一般口服剂量为2~3mg?kg?1?d?1，或200mg隔日静脉给药，如病情较重予0.5~1.0g/m2体表面积静脉冲击治疗，每3~4周1次，治疗6个月左右根据病情调整。

7.HBV相关PAN治疗应加用________药物，如干扰素α-2b、拉米夫定等作为一线疗法。

8.PAN如出现血管闭塞性病变，可加用阿司匹林每日________mg口服。

9.PAN的治疗中，丙种球蛋白常用剂量________~________mg?kg?1?d?1静脉注射，3~5d1个疗程，必要时每3~4周重复治疗1次。

10.PAN的预后中，未经治疗的患者5年生存率________%，常见死亡原因包括心、肾或其他重要器官衰竭等。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.PAN的临床表现中，属于系统受累表现的有（）。

A.神经系统受累

B.消化系统受累

C.肾脏受累

D.皮肤受累

E.心脏受累

2.PAN神经系统受累的表现包括（）。

A.多发性单神经炎

B.中枢神经受累出现抽搐

C.中枢神经受累出现意识障碍

D.肌肉萎缩

E.脑血管意外

3.PAN消化系统受累的临床表现包括（）。

A.腹痛

B.消化道出血

C.脾梗死

D.肠梗阻

E.胃肠道溃疡

4.PAN肾脏受累的临床表现包括（）。

A.急进性肾衰竭

B.镜下血尿

C.肾性高血压

D.肾病综合征

E.肾积水

5.PAN皮肤受累的表现包括（）。

A.紫癜

B.梗死

C.溃疡

D.皮下结节

E.皮肤瘙痒

6.PAN心脏受累的表现包括（）。

A.心肌肥大

B.心脏扩大

C.收缩功能不全

D.二尖瓣反流

E.心包积液

7.PAN的诊断标准中，属于1990年美国风湿病学会（ACR）制定的PAN分类标准的有（）。

A.体重下降≥4kg

B.网状青斑

C.舒张压≥90mmHg

D.血清HBV阳性

E.血小板计数升高

8.PAN的治疗中，下列关于激素使用的说法正确的有（）。

A.急性期需大剂量以控制病情

B.巩固阶段维持泼尼松1mg?kg?1?d?1

C.激素减量阶段需数月

D.小剂量维持阶段一般维持在1年左右

E.所有P