护理疑难病例讨论演示文稿.pptVIP

手术日（10.28）于上午09:30在全麻下行经皮肾镜穿刺取石术。13:50术毕安返病房，已清醒，尿管在位通畅，引出血性尿液，肾造瘘管在位夹闭中，遵医嘱予一级护理，禁食，监测血压、呼吸、脉搏、血氧Q2h，监测四段血糖，记24小时动态尿量，并予抗炎补液对症治疗，全麻术后护理常规。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日手术日护理评估：坠床评分1分（麻醉止痛药）跌倒评分2分（头晕、乏力、药物）压疮评分17分自理能力评分34分遵医嘱继续予抗炎补液对症治疗，并进行护理防坠床跌倒相关指导，告知患者及其家属三天内绝对卧位休息，进行床上活动指导。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题疼痛：与手术切口有关护理措施：1.协助患者取舒适卧位（术后未完全清醒时予去枕平卧头偏向一侧，清醒后于半卧位）2.妥善固定引流管（将尿管、肾造瘘管固定于患者左侧），避免患者翻身牵拉引起疼痛3.安慰患者，告知手术已结束，并告知疼痛原因，对疼痛进行自我评估，第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题自理能力受限：与手术及管道牵拉有关护理措施：1.协助患者做好生活护理，于棉签湿润嘴唇，将呼叫铃放于易取处，并于会阴护理2.将尿管及肾造瘘管妥善固定，利于患者活动第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题潜在并发症：出血护理措施：1.密切监测生命体征变化2.观察患者肾造瘘管及尿管道内液体的颜色、性状及量，如有异常及时处理3.密切观察体温变化，尿的颜色，动态尿量监测值第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日术后生命体征日期时间脉搏(次/分）血压（mmHg)血氧%血糖mmol/L尿量(ml)10-2813:5071133/889814:5074141/959915:5073143/87989.816:5070144/869717:5074150/749818:00761661029913420:0080162/85989122:0074139/719919.3145第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于护理疑难病例讨论演示文稿第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日查房主题1.了解何为护理疑难病例？2.护理疑难病例讨论的目的？3.疑难病例如何讨论及记录？4.现场演示护理疑难病例讨论.第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日定义护理疑难病例讨论是召集护师，主管护师以上人员对临床护理中的疑难护理问题从解剖、生理及治疗护理方面进行讨论分析再根据患者的具体情况，以充分的理论依据提出切实可行的能解决问题的护理措施。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日目的随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，合并症、夹杂症增多，当病人出现非本专科的问题，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应进行疑难病例讨论制度，从而提高护理水平。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日护理病例讨论类型患者类型1.在院病例讨论2.出院病例讨论3.死亡病例讨论疑难病例：护理疑难病例、重大手术讨论、危重症患者讨论、死亡患者讨论等第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日护理疑难病例讨论分类全院性疑难病例讨论专科疑难病例讨论疑难病例护理专家会诊讨论第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日全院性疑难病例讨论发言者将发言主题以幻灯片形式播放，并把自己在护理某病人中遇到的难点进行循证分析讨论，共同分享各自的护理心得和感触。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日专科疑难病例讨论本科室针对危重患者如何密切观察病情动态变化，如何书写抢救记录，配合医生抢救，如何防止危重患者护理并发症发生三方面问题进行讨