新生儿寒冷损伤综合征 (2)课件课件.pptVIP

关于新生儿寒冷损伤综合征(2)课件第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，也称新生儿硬肿症（neonatalscleredema），是指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损的综合征。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日【发病率】北京统计，仅次于肺炎，占新生儿住院人数第二位。广州六所医院统计新生儿住院4110例，新生儿硬肿症280例，占6.8％，第6位。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日【预后】死亡率：25％～75％，国内既往平均37.7％～44.9％。北京：40％～50％广州：47.1％国外：20％～50％第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。

体温30°C

体重2500g

心率100次/分

硬肿面积50％

严重感染，肺出血

出现以上情况提示预后差。死亡原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰竭。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日【病因】本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。内因1．新生儿体温调节功能尚未发育完全，体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布较多，易于散热。2．皮下脂肪少，缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶。饱和脂肪酸含量高，熔点高，受寒易凝固。3．棕色脂肪代谢产热，但此脂肪储存不足，产热少。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日外因

1．寒冷2．早产3．缺氧4．感染第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日【发病机制】（见图）第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】多发生在冬天寒冷季节或重症感染，多于生后一周内发病。病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染，热供不足。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日症状：典型:反应差，不吃，不哭，体温不升，硬肿。

1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。

顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

2．低体温：经常35°C重症30°C

3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍

严重：休克，DIC，肾炎，肺出血

可合并肺炎，败血症等感染第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日【辅助检查】血常规、动脉血气、电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC等，必要时查ECG及X线胸片等。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日【诊断】病史：寒冷季节，早产，窒息，产伤，感染，热供不足。症状：硬肿，低体温。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日硬肿症病情分度（按全国新生儿会议制定标准）程度硬肿范围腋－肛温差器官功能改变轻 20%正值 无或轻度功能低下中～50%0或正值 功能损害明显重 50% 负值功能损害、DIC、肺出血头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，双下肢26%，臀部8%第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日新生儿寒冷损伤综合征分度程度 硬肿范围 腋－肛温差 器官功能改变轻 50%30-35°Ｃ无或轻度功能下重50%30°Ｃ 功能损害第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日【鉴别诊断】新生儿水肿新生儿皮下坏疽第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日【治疗】一、复温（rewarming）Ｔ30°Ｃ：腋－肛温差为正值的轻、中度→30～34°Ｃ→6～12ｈＴ30°Ｃ：腋－肛温差为负值的重度箱温高于体温1～2°Ｃ―→每小时↑1°Ｃ温箱―→12～24ｈ恢复正常体温第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日